（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：1歲男孩由於咳嗽、嘔吐等原因被家長帶到醫院檢查，經影像學檢查為腹裂，即先天性腹壁發育不全。及時入院後進行了腹裂修補術，術後患者腹裂缺口得到修補，咳嗽、氣促、嘔吐等症狀消失。但由於本病屬於先天異常，有一定的復發風險，因此建議家長平時多注意觀察孩子有無復發跡象。

【基本信息】男、1歲

【疾病類型】腹裂

【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】腹裂修補術

【治療週期】入院治療3天，2個月複查一次

【治療效果】患者腹裂缺口得到修補，咳嗽、氣促、嘔吐等症狀消失

一、初次面診

週日上午，王女士帶著剛滿1歲的孩子前來診室就診，臨床表現為持續間歇性咳嗽，有明顯的喘息，看上去呼吸比較困難，尤其是吸氣時更加困難。王女士跟我說孩子最近經常哭鬧，排便很不正常，經常連續1-2天不排便，而且排出的糞便比之前要臭，昨天和今天吃完飯之後出現嘔吐，吐完之後還哭著說不舒服。根據王女士的描述，給其孩子進行了影像學檢查，X線和消化道造影檢查提示部分迴腸及結腸位於左側胸腔，超聲檢查顯示上腹部橫切面左、右側膈肌呈 “Ｗ”形，呈窄帶強回聲，光滑、回聲連續，與雙肺下界的強回聲幾乎重疊，沒有間隙，上腹部掃查可見肺下界上移、膈肌回聲中斷，膈肌與肺下界之間可見疝入內容物，經過綜合檢查診斷為腹裂，即先天性腹壁發育不全。

（X線：左側胸部見大片密度增高影，其內含有腸氣影，左膈面顯示不清。）

（消化道造影：診斷腹裂）

二、治療經過

對患者進行明確診斷後，及時收入院，經過和家長充分溝通，同意進行手術治療。經過術前檢查無手術禁忌，進行腹裂修補術，是一種胸腔鏡以及腹腔鏡聯合手術，將疝入患者胸腔內的腸管還納至腹腔的正常位置，再將膈肌進行摺疊修補，通過縱軸方向的摺疊，對缺損的膈肌進行修補。術後密切監測患者的各項生命體徵，住院3天各項指標無異常，准予患者出院。囑家長帶患者每2個月複查一次。

三、治療效果

經過及時、規範的手術治療，患者恢復良好，未導致腸壞死、肺動脈高壓等高風險併發症，也沒有引起腸出血、腸穿孔、胃潰瘍等嚴重的胃腸道疾症。通過及時的腹裂修補術，將患者移位進入左側胸腔的腸管復位到腹腔中，再將患者左側膈肌的薄弱缺損處縫合修補固定。術後患者腹裂缺口得到修補，呼吸恢復正常，嘔吐、氣促、排便異常等症狀消失。

四、注意事項

很高興患者經過治療症狀得到了改善，但患者在隨後的治療過程中還有很多注意事項：

1、出院後每2個月要按時進行復查，隨訪期間若發生任何胸腹部的不適症狀應該立即就診檢查，避免拖延導致延誤病情的診治；

2、患者在術後建議多進食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如雞肉、魚肉、牛奶、大豆、雞蛋等，減少脂肪的攝入量，多喝水，多吃新鮮的水果和蔬菜；

3、患者在術後胃腸道仍然處於不穩定的狀態，因此要嚴格遵醫囑吃藥，不能擅自停藥、換藥，或者自行更改用藥的劑量、頻次；

4、家長要注意患者的口腔衛生，做好口腔清潔，按時刷牙，避免繼發消化道感染。

五、個人感悟

腹裂是一種先天性畸形，就像本文中的患者一樣，其腹裂是由先天性因素所致，因此後期有一定的復發概率，家長需要保持積極良好的心態，平時加強對孩子的護理和關注，定期複查。另外，家長應注重孩子的體重控制，因為肥胖會增加疾病復發的概率。