（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者下樓摔倒後雖然有輕微腹痛、胸痛，但因自覺並未影響生活、工作，所以並未給予重視和治療，直到近期出現不適症狀才到醫院就診。通過門診檢查後，患者以“脾破裂”被收入我院進行治療，給予開腹脾切除術後，以及2個月的複查，患者的各項情況恢復均較好。

【基本信息】女、55歲

【疾病類型】脾破裂（創傷性脾破裂）

【就診醫院】鄭州大學第一附屬醫院

【就診時間】2019年9月

【治療方案】手術治療（腹腔鏡下探查術、開腹脾臟縫合修補術）

【治療週期】住院治療1周，定期門診複查

【治療效果】手術順利，破裂的脾組織得以修復

一、初次面診

患者在前2天下樓摔倒後，出現左側的胸痛及腹痛，但因為並沒有出現胸悶、呼吸困難、噁心、嘔吐等症狀，所以並未給予重視，也未到醫院檢查，只是自行服用藥物。但用藥後疼痛不僅沒有減輕，反而出現加重，遂來我院就診。

門診通過查體，提示患者肝區叩診疼痛，結合患者的描述，初步考慮為脾部臟器存在損傷。給予胸部、腹部CT檢查後，顯示脾臟包膜下存在血腫，為進一步治療，以“創傷性脾破裂”收入我院。

二、治療經過

患者入院後給予相關查體，顯示患者胸廓並無畸形，且胸廓皮膚完好，沒有明顯外傷，胸廓擠壓試驗結果為陽性，兩肺呼吸音正常。肝脾肋下未觸及，肝區叩痛，左側腹部壓痛，無反跳痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。通過胸腹部CT檢查顯得知患者存在右肺中葉纖維灶，並伴有脾臟包膜下血腫、右側腹腔積血。通過相關檢查結果得知，患者可能存在多發性脾臟破裂的情況，如果不盡早進行止血治療，患者很容易出現失血性的休克、昏迷，需要通過腹腔鏡下探查術來決定具體的手術治療方式，如保脾治療或脾臟全切術。在排除手術禁忌證的情況下，給予患者全麻下行腹腔鏡下探查術，發現脾臟存在多發破裂，當即決定進行脾臟縫合修補術，修補破裂的脾臟，解決出血情況。

三、治療效果

患者手術較為順利，術後安返病房。麻醉清醒後，患者言語流暢，思維清晰。術後第3天，患者精神狀態較好，傷口僅有少量滲血，手術切口處略有疼痛，但總體可以忍受。術後第5天，觀察患者傷口情況，傷口處滲血、滲液消失，傷口逐漸乾燥，無感染徵象，手術切口處疼痛基本消失。術後第7天，患者手術切口疼痛消失，恢復情況較好，未有其他不適症狀，達到出院標準，准許出院回家休養。

術後2周，患者前來拆線，可見手術切口處癒合良好，未見感染跡象，囑其按時複查。術後3個月，患者可逐漸恢復日常體力活動，半年後患者經過多項檢查，檢查結果基本均在正常範圍，證明患者病情已得到解決。

四、注意事項

看到患者症狀逐漸減輕，我感到很欣慰，但仍需提醒患者在術後注意部分事項：

1、飲食中需要給予患者易消化的食物，包括半流質飲食等，同時需要適當加強營養，以及適當攝入可以補血的食物，如紅棗、瘦肉等，避免進食辛辣刺激性的食物；

2、密切觀察患者切口的癒合情況，通常是2-3天需要更換1次敷料。如果出現傷口，同時伴有紅腫、疼痛，則需要及時到醫院進行就診；

3、日常多注意休息，同時保證充足的睡眠和休息。待症狀好轉後，可通過適當增加運動，來促進恢復同時增加自身免疫力。

五、個人感悟

脾臟是人體內臟中較為脆弱的器官，所以在遭受撞擊或暴力打擊後，很容易出現損傷，甚至發生破裂。如果患者僅有輕微脾臟破裂，短期內可能沒有任何症狀，但隨著脾臟出血量的增多，患者可能會出現貧血、頭暈，以及腹痛等症狀，類似於該案例中患者的情況。而脾臟一旦發生破裂，很可能會導致腹腔大出血，因此對於存在脾臟破裂的患者，需要儘早進行手術治療。