小兒膀胱輸尿管逆流及逆流性腎臟病
小兒膀胱輸尿管反流能治好嗎
膀胱輸尿管反流病可以治好,總體治療原則為儘可能保護腎功能。治療手段有保守治療和手術治療,具體如下:
1、少數膀胱輸尿管反流有自愈傾向,尤其輕度和中度患者首選保守治療,定期隨訪。保守治療方法 包括定期檢測身高、體重、血壓有無異常,持續預防性的使用抗生素。男孩患者建議做包皮環切,減少尿路感染髮生的可能。對於少數膀胱腸道功能障礙的孩子,同時做膀胱功能鍛鍊。預防性抗生素使用,可以使尿液達到無菌狀態,減少尿路感染的發生,避免腎臟瘢痕的形成,其為目前保守治療裡的首選方法。醫生會選擇抗菌譜較廣、在尿液裡濃度高、對於正常體內菌群影響少抗生素,建議患者在每天晚上睡前排尿後口服使用,劑量為平時治療量的1/3-1/2,每隔3個月交替使用這些藥物,減少耐藥情況;
2、對於在保守治療過程中出現難以控制的尿路感染患者,如果做膀胱輸尿管反流做造影時發現其持續存在,甚至升級,做核素腎圖發現患者腎功能不全,或者有新發疤痕出現,考慮做手術。通過人為重新建立抗反流機制,患者可以選擇開放手術,可以選擇微創手術,包括現在達芬奇機器人輔助下的手術,效果確切。無論用哪種手術方法,療效基本都達到90%以上。