（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位52歲男性患者前來就診，經詢問瞭解到患者反覆出現臀部、大腿後側疼痛，偶爾會出現小腿後外側、腰部疼痛，自行服用藥物後不適症狀可以緩解，但在久站久立後症狀復發，疼痛明顯，因此前來就診。給予患者行體格檢查和腰椎MRI檢查，診斷為繼發性坐骨神經痛。根據患者病情，給予綜合治療後，症狀得到緩解。

【基本信息】男、52歲

【疾病類型】坐骨神經病變（繼發性坐骨神經痛）

【就診醫院】廣東省人民醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術治療（腰5/骶1椎間盤摘除、椎管擴大減壓、神經根探查、射頻消融術）+靜脈滴注（注射用氯諾昔康、注射用乙酰谷酰胺）+口服藥物（活血止痛膠囊、甲鈷胺片）+物理治療（紅光照射、中頻脈衝電治療）

【治療週期】住院治療10天

【治療效果】症狀緩解

一、初次面診

一位52歲男性患者前來就診，經過詢問瞭解到患者反覆出現臀部、大腿後側疼痛，偶爾會出現小腿後外側、腰部疼痛，但腰部活動正常，未出現發熱、頭暈、頭痛、心慌胸悶、噁心、嘔吐等症狀。自行服用三七片、布洛芬緩釋膠囊等藥物不適症狀可以緩解，但在久站、久立後症狀復發，疼痛明顯，因此前來就診。

詢問患者病史，患者既往身體健康，無糖尿病、高血壓病、冠心病病史，無重大手術、跌倒病史。給予查體，一般檢查未見異常，腰椎棘突兩側有輕度壓痛，臀部、大腿後側、小腿後外側輕度壓痛，疼痛沿神經走向，初步診斷為坐骨神經痛，將其收入院治療。

二、治療經過

患者入院後，給予腰椎MRI檢查，結果顯示腰3/4至腰5/骶1椎間盤變性，腰5/骶1椎間盤突出伴脫出，腰椎退行性變，其他檢查未見明顯異常，根據患者症狀，以及檢查結果，明確診斷為腰椎間盤突出症，繼發性坐骨神經痛。

告知患者病情，並建議進行手術治療，患者表示同意手術。因此，在全身麻醉下行微創椎間孔鏡下腰5/骶1椎間盤摘除、椎管擴大減壓、神經根探查、射頻消融術，手術順利。術後給予患者使用注射用氯諾昔康靜脈滴注消炎、止痛，注射用乙酰谷酰胺營養神經、止痛，同時給予口服活血止痛膠囊和甲鈷胺片活血化瘀、止痛、營養神經。另外，給予患者行腰部紅光照射治療，以及臀部、下肢中頻脈衝電治療，改善症狀，提高生活質量。

三、治療效果

患者在住院治療10天后，疼痛症狀較入院明顯好轉，下肢VAS疼痛評定為1分，患者腰部脹痛症狀消失，未出現其他不適症狀，如下肢乏力、麻木、頭暈、頭痛、心慌胸悶、噁心、嘔吐等，說明治療有效。同時患者腰部手術部位恢復較好，未出現紅腫、滲出、出血等異常情況，患者對治療效果較為滿意，因此給予患者辦理出院。

四、注意事項

很高興，經過積極治療，患者症狀得到改善，但仍需在日常中注意以下幾點：

1、在生活中，建議出院早期臥床休息為主，如果需要行走需要佩戴腰部支具保護，逐漸恢復正常活動。另外，在可以正常行走後，逐漸開始進行功能鍛鍊，由輕到重，患者可以先進行散步，然後再逐步開始進行慢跑等。在戶外時，注意保暖，避免受涼引起疼痛；

2、在飲食方面，建議患者以清淡、易消化為主，患者可以多吃新鮮的蔬菜和水果，也可以吃富含纖維素的食物，防止出現便秘症狀。患者還要多補充富含蛋白質的食物，有利於疾病康復，但需要避免進食辛辣刺激性食物。

五、個人感悟

坐骨神經痛是臨床常見疾病，常繼發於腰椎間盤突出的患者。坐骨神經痛早發現、早治療，一般預後比較好，因此及時就診是關鍵。本例患者在入院前便存在長時間右下肢疼痛、腰骶部脹痛的症狀。入院後完善腰椎MRI平掃檢查明確診斷，選擇進行手術治療、藥物治療，以及物理治療的綜合性方法。最終治療效果較好，患者對療效較為滿意。