（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者為47歲男性，因皮膚出現多發靶型紅斑，同時瘙癢明顯來我院就診。自述在發病前因治療頸椎病，內服外敷藥物近2周。結合患者症狀、病史及各項檢查後，確診為多形性紅斑，遵醫囑經1個月藥物治療後皮疹完全消退，身體恢復健康，患者對治療效果表示滿意。

【基本信息】男、47歲

【疾病類型】多形性紅斑

【就診醫院】廣東省人民醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】藥物治療（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、注射用硫代硫酸鈉、依巴斯汀片、凍幹靜脈注射用人免疫球蛋白）

【治療週期】住院治療12天，2周後複查，半年隨訪

【治療效果】皮疹完全消退，無復發

一、初次面診

患者2周前腰部、四肢開始出現片狀紅斑，瘙癢明顯。在當地診斷接觸性皮炎，但治療效果不好。仔細查看全身，腰部、四肢有較多錢幣大小圓形深紅色斑，中央呈紫紅色加深甚至出現水皰，外觀似靶型，皮疹密集區域已融合為大片深紅斑。眼、口腔、外生殖器部位則沒有皮損。

輔助檢查僅有血嗜酸性粒細胞計數顯著升高，血象、CRP、PCT等感染性指標、各項自身抗體、類天皰瘡抗體、皰疹病毒IgM抗體均無異常。深入詢問後，患者表示1月前曾在當地按摩店使用內服外敷多種自制藥物（具體不詳）治療頸椎病，後出現皮疹。結合用藥史及臨床表現，考慮為藥物過敏引起的多形性紅斑。就病情進行詳細溝通後，患者辦理入院手續。


二、治療經過

患者入院後完善相關檢查，排除感染、糖尿病等禁忌後，根據患者體重給予合適劑量的注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療，同時使用注射用硫代硫酸鈉、依巴斯汀片等進行止癢處理。治療第5天時病情出現僵持，結合患者經濟情況，與患者交流病情及治療方案後，增加註射用甲潑尼龍琥珀酸鈉劑量，並加用凍幹靜脈注射用人免疫球蛋白衝擊治療3天。

三、治療效果

患者用藥治療第5天時，瘙癢減輕，紅斑部分消退，但鄰近部位又有少量新發紅斑，考慮到患者皮疹面積大，病情較重，遂對使用藥物進行更改；用藥第12天時，紅斑已經大部分變暗消退，符合出院要求，准予患者出院。出院2周後複查，患者紅斑及瘙癢症狀完全消失，複查嗜酸性粒細胞恢復正常，血糖、肝功能等各項生化指標均無異常，遂停用全部治療藥物。半年後電話隨訪表示病情無復發。

四、注意事項

很高興患者經過藥物治療後，身體恢復健康。由於患者疾病為藥物致敏引起的，所以出院後應避免再次接觸可疑致敏藥物，以免導致再次發病；注意保護病變部位，避免摩擦、受傷等情況，注意個人衛生，保證患處乾燥、清潔；同時注意遵醫囑定時、定量用藥，不可隨意更改藥量或停藥，以免影響恢復。飲食上建議以清淡、富有營養的食物為主，可以為身體恢復提供營養支持。

五、個人感悟

本病例患者為典型多形性紅斑，在規避病因及藥物治療後，症狀良好。一般情況下，多形性紅斑皮疹典型者明確診斷不難，應與凍瘡、紅斑狼瘡、大皰性類天皰瘡、梅毒等進行鑑別。部分患者病情容易復發，所以應耐心詢問病史，儘量明確病因，做到對因治療，同時避免各種誘發因素。治療上以系統使用糖皮質激素為主，治療前應完善相關檢查，排除感染等使用糖皮質激素的禁忌證，治療過程中應監測血象、血壓、血糖等指標變化，警惕可能出現的糖皮質激素副作用。