小朋友包莖不一定要做手術，需要區分包莖的類型。對於嬰幼兒期的先天性包莖，如果沒有排尿困難、包皮感染等症狀，大多數不需要治療。對於有伴隨症狀的先天性包莖，可以先反覆上翻包皮，以擴大包皮口，但手法一定要輕柔，不可急於將包皮退縮。當陰莖頭顯露出後，需要及時清理包皮垢，外塗抗生素藥膏，再將包皮復原，否則會造成嵌頓包莖。大部分小朋友經過上述治療，隨著年齡的增長可以逐漸治癒，只有少數情況需要做包皮環切手術。

包皮環切手術的適應證指的是包皮口有纖維性狹窄環，或反覆發作的陰莖頭包皮炎，屬於絕對的適應證，有這兩種情況必須要做手術。對於5歲以後包皮口狹窄，包皮不能退縮顯露陰莖頭的情況是否需要手術，要根據小朋友的具體情況，以及家長的要求進行判斷。對於陰莖頭包皮炎的小朋友，在急性期應用抗生素控制炎症，待炎症消退後先實行手法分離包皮，局部清潔治療，如果沒有效果時再考慮包皮環切手術。