6歲小孩包莖是否需要手術需要先觀察其是否符合手術指徵，臨床上包莖的手術指徵包括以下幾種：

1、病理性包莖：表現為包皮外口呈明顯的纖維性的狹窄環，包皮外口沒有彈性，再怎麼翻包皮，陰莖頭都不會外露，是包皮環切手術的絕對適應證；

2、反覆的包皮龜頭炎：因為包莖反覆的泌尿系感染的小孩需要進行包皮環切手術，才能做好清潔衛生工作，防止反覆的感染；

3、5-6歲後還是存在包皮外口嚴重的狹小，外翻包皮時，不能顯露陰莖頭的情況，可以考慮手術治療。

所以對於6歲的小孩，包莖需不需要做手術，主要看包皮外口的狹窄的程度，對於有彈性的包皮外口，能夠輕微翻開，可以嘗試教小孩翻包皮，如果能夠把包皮翻開露出陰莖頭，可以不手術治療。對於翻不開、包皮外口特別狹小的小孩，可以選擇手術治療。