孩子包莖並非一定需要手術治療，臨床應根據實際情況進行選擇。臨床上生理性包莖，即出生後陰莖外有包皮附著，外口比較狹小，類似於陰莖的衣服，對陰莖具有保護功能。隨包皮垢的聚集和形成，包皮的內板和陰莖頭之間逐漸剝離，包皮回退，3歲左右包皮退至陰莖頭以下，陰莖頭便會外露。所以3歲以內出現生理性包莖期，不需要手術治療。

對於未出現感染且無病理性包莖者，可教會孩子進行翻包皮的工作。如果持續進行翻包皮工作，大部分孩子能夠恢復正常。如果5-6歲時包皮外口仍存在明顯狹小，不能外翻顯露陰莖頭，可以考慮進行手術治療。此外，存在病理性包莖情況，即包皮外口呈嚴重的纖維性狹窄環，且無彈性，或者包莖合併反覆的包皮龜頭炎，均需儘早進行手術治療。