（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本例患者因出現雙下肢無力就診，經過問診得知患者長期大量飲用白酒，考慮為長期飲酒使周圍神經損傷，從而導致的神經病變。建議入院治療7天，患者住院後通過營養神經、改善微循環等治療後有所好轉，雙下肢無力症狀緩解，但由於神經恢復較慢，建議患者出院後繼續用藥。

【基本信息】男、55歲

【疾病類型】神經病變

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】藥物治療（甲鈷胺注射液、前列地爾注射液、血塞通注射液、川黃口服液）

【治療週期】住院7天，3-6個月複查

【治療效果】雙下肢無力症狀緩解

一、初次面診

患者高先生於入院前半個月出現雙下肢無力，主訴雙下肢抬舉費勁，走路不穩，搖晃感，雙上肢及手部無異常，沒有頭痛的感覺，無頭暈、喘氣費勁、飲水嗆咳症狀，可正常與他人溝通交流。經詢問患者常年喝酒，每天白酒2兩，觸摸患者雙下肢皮溫正常，在門診行顱腦CT檢查顯示雙側腔隙性腦梗死，初步判斷不是下肢血管問題，考慮下肢神經問題可能性大，收患者入院詳細檢查。

二、治療經過

患者入院後神清，言語流利，血壓130/90mmHg，心率65次/分，呼吸17次/分，雙下肢肌力3級，感覺查體無異常，足背動脈搏動良好。頭顱磁共振顯示多發性腔隙性腦梗死，部分軟化，DWI未見彌散受限。雙下肢血管彩超顯示雙下肢動脈硬化，無侷限性狹窄腦內小缺血灶，雙下肢神經傳導速度檢查顯示雙側下肢脛神經運動損害，顱腦磁共振結果顯示患者本身存在動脈硬化和血管堵塞，因此最終診斷為神經病變導致的雙下肢無力。由於周圍神經損傷恢復較慢，住院期間療效可能很微小，與患者家屬充分溝通，給予患者甲鈷胺注射液營養神經，前列地爾注射液擴血管，血塞通注射液改善微循環，川黃口服液營養周圍神經。

三、治療效果

經過7天的住院藥物治療，患者雙下肢無力有所緩解，但由於神經損傷恢復慢，因此緩解不明顯，一般每月按毫米恢復。而且患者因常年喝酒，導致酒精損傷周圍神經，因此勸說患者逐漸戒酒。患者出院後需繼續口服營養神經的藥物，3-6個月複查雙下肢神經傳導速度，並注意局部防寒保暖。

四、注意事項

很高興患者經過治療雙下肢無力的症狀得到緩解，但出院後要儘量減少下地活動，因為過多活動可能磨損關節、肌肉、神經等運動相關結構，導致治療效果欠佳。同時局部肢體要避免接觸涼水，以免減慢恢復速度。飲食上患者還需要規律，避免進食辛辣、刺激、生冷食物，如生薑、蒜頭、辣椒等。在生活中要保持良好心態，注意休息，避免熬夜、著涼，冬天出門注意防寒保暖。出院後患者仍需繼續口服營養神經的藥物，遵醫囑複查。

五、個人感悟

患者長期酗酒導致慢性酒精中毒，而慢性酒中毒是導致周圍神經病變的主要病因之一，因此平時儘量戒酒，更不能酗酒。神經病變起病緩慢，感覺、運動神經常同時受累，雙足症狀出現較早，雙上肢較少受累，患者需使用大劑量的B族維生素類藥物長期治療，可能使症狀改善。