簡單來說反覆炎症損壞了腸道脈絡就會出現便血。從中醫角度來說，慢性結腸炎常見於潰瘍性結腸炎，病位主要是在脾胃和大腸，辨證是本虛標實為主。潰瘍性結腸炎以脾虛，大腸溼熱為主，因為溼熱病毒如果損傷脾胃，壅滯大腸，導致腑氣不通、腸絡受阻以後，血溢脈外會出現便血。

但是慢性結腸炎指的是非特異性慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎，臨床上也有洩瀉為主的慢性結腸炎，一般是不會便血的。如果腹瀉太久，炎症因子損傷腸道的腸黏膜，就是腸道的血管，也會便血。有的慢性結腸炎以便秘為主，也很少會出現便血，慢性結腸炎便血一般多指潰瘍性結腸炎，克羅恩病也很少會出現便血。