（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為25歲的小夥子，自述19年來雙耳反覆流水流膿，聽力下降，持續性耳鳴，偶有頭疼、頭暈。10年前，左耳行手術治療，病情未緩解，遂於我科就診。完善耳鏡檢查、顳骨CT等檢查，診斷為：中耳膽脂瘤（雙）、後天性外耳道狹窄（左）、唇顎裂術後。給予藥物+手術治療，術後左耳流膿、頭疼症狀緩解，聽力提高，治療效果良好。

【基本信息】男、25歲

【疾病類型】中耳膽脂瘤（雙）、後天性外耳道狹窄（左）、唇顎裂術後

【就診醫院】山東大學齊魯醫院

【就診時間】2022年03月

【治療方案】手術治療（左耳乳突改良根治+外耳道成形術）+藥物治療（頭孢拉定膠囊、氧氟沙星滴耳液）

【治療週期】住院治療6天，半年內定期門診複查

【治療效果】左耳流膿、頭疼症狀緩解，聽力提高，治療效果良好

一、初次面診

患者自述：19年來雙耳反覆流水流膿，膿液黏稠，有臭味，伴聽力下降，有耳鳴，為持續性蟬鳴音，偶有頭疼、頭暈。10年前，左耳行手術治療，病情未緩解，於我科就診。行耳鏡檢查示：左側外耳道狹窄，鼓膜無法窺及，右耳鼓膜增厚，鬆弛部痂皮覆蓋，緊張部邊緣性穿孔。顳骨CT考慮雙側中耳膽脂瘤形成。患者有唇顎裂手術史，初步診斷為：中耳膽脂瘤（雙）、後天性外耳道狹窄（左）、唇顎裂術後。需住院行手術治療，清理膽脂瘤，防止病情進展。

（耳鏡檢查）

（顳骨CT）

二、治療經過

患者中耳膽脂瘤診斷明確，患者術前檢查示左耳聽力較右耳差，且伴有外耳道狹窄，同患者交流病情後決定先治療左耳，但患者有唇顎裂、鼓管功能不良（咽鼓管功能評分：左耳2分，右耳4分），向患者講明術後聽力恢復可能欠佳後，行乳突改良根治+外耳道成形術。術中見膽脂瘤未累及鼓室，徹底清除膽脂瘤上皮，輪廓化術腔，擴大外耳道，碘仿紗條填塞。術後加壓包紮、頭孢拉定膠囊抗感染治療，3天后換藥出院，定期門診複查，3周抽取紗條，抗生素滴耳液（氧氟沙星滴耳液）滴耳。

三、治療效果

患者行左耳乳突改良根治+外耳道成形術後，於住院治療6天后順利出院，定期門診換藥、複查，出院時耳鳴無加重，無耳痛、頭痛、頭暈。術後3周，抽取碘仿紗條後耳內滲液，給予氧氟沙星滴耳液後逐漸減少。術後3個月，複查時術腔寬敞，無狹窄，上皮化良好，耳內無流水流膿，自覺左耳聽力較術前明顯提高，聆聽效果好，生活質量明顯提高。要求擇期手術治療右側中耳膽脂瘤。綜上，左耳流膿、頭疼症狀緩解，聽力提高，治療效果良好，患者對於治療效果表示滿意。

四、注意事項

很高興經過治療術後，患者左耳流膿及頭疼緩解，聽力提高。出院後，日常注意飲食，禁止食用辛辣、刺激食物，不抽菸、喝酒，多吃蔬菜、水果。生活中，避免外耳道進水。預防感冒，避免擤鼻涕，保持鼻腔通暢，防止感染。術後3周，抽碘仿取紗條，需使用氧氟沙星滴耳液滴耳，觀察術腔上皮化進程，每2-3周複查，及時清理術腔分泌物及痂皮，預防感染，促進上皮化。術後2-3個月，術腔完全上皮化幹耳，幹耳後需每3個月左右複查1次，清理結痂。

五、個人感悟

唇顎裂患者因顎咽部肌肉解剖異常，易造成咽鼓管功能障礙，從而引起中耳疾病，如中耳膽脂瘤或分泌性中耳炎，正如本病例患者，因咽鼓管功能很難恢復，造成中耳負壓、鼓膜內陷，從而影響聽力重建。因此，唇顎裂患者應定期檢查，對合並中耳膽脂瘤患者，更應該及時干預，行手術治療，避免病情進展，對伴有中耳積液者，應同期或儘早行鼓膜切開置管術。