（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：周大叔手上出現脫皮已經2個月，患有腳氣多年，經常用手去摳腳。2個月前右手掌出現脫屑的症狀，且最近手部經常瘙癢，尤其出汗時瘙癢更嚴重，到醫院就診發現右手掌處見瀰漫性脫屑。取右手皮屑做真菌檢查，報告結果顯示有真菌及孢子生長。診斷為鵝掌風，給予口服抗真菌藥及外乳膏治療後，症狀逐漸消退。

【基本信息】男、55歲

【疾病類型】鵝掌風

【就診醫院】馬鞍山十七冶醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】藥物治療（伊曲康唑分散片+硝酸舍他康唑乳膏）

【治療週期】門診治療4周

【治療效果】症狀逐漸減輕，鵝掌風得到治癒

一、初次面診

55歲周大叔右手出現紅斑脫皮的症狀，還有瘙癢，於是到皮膚科來就診。仔細檢查患者的皮疹，其右手掌可見瀰漫性脫屑，左手皮膚正常。雙腳掌有瀰漫性的脫屑，腳丫有水皰、脫屑。仔細詢問患者病史得知，患者患有腳氣多年沒治療，自己平時有摳腳的習慣。取右手皮屑做真菌檢查，結果提示有孢子及真菌生長，診斷為鵝掌風，給患者查肝功能結果提示正常，於是給予口服抗真菌藥伊曲康唑分散片及抗真菌藥膏硝酸舍他康唑乳膏外塗。

二、治療經過

由於患者手足部位受真菌感染的皮膚面積大，因此給予口服及外用抗真菌藥物聯合治療。伊曲康唑分散片是常用的抗真菌藥物，對手足癬、甲癬等皮膚真菌都有良好抗菌作用，但該藥可能會引起部分患者肝酶升高，因此用藥前後需要檢查肝功能。仔細詢問了患者病史，沒有肝炎、脂肪肝等病史，檢查肝功能正常，於是給予伊曲康唑分散片口服。1周後複診患者手足脫皮、水皰症狀明顯消退，遵醫囑繼續使用硝酸舍他康唑乳膏外塗。4周之後複診患者手足脫皮及水皰的症狀消退，查真菌結果為陰性，停藥後檢查肝功能正常。

三、治療效果

患者經過1周的口服加外塗抗真菌藥後，手足水皰、脫屑的症狀就已經明顯消退。口服抗真菌藥伊曲康唑分散片1周後停藥，查肝功能，未見異常。但由於該病易復發，因此外塗藥物療程一般為4周，為鞏固療效，減少復發，建議患者繼續外塗硝酸舍他康唑乳膏。3周後複診，患者手足部脫屑、水皰症狀完全消退，複查真菌鏡檢結果為陰性，治療過程中囑患者避免用肥皂洗手液洗手。

四、注意事項

很高興患者經過治療後症狀得到了改善，但在日常生活中依舊需要提醒患者注意部分事項：

1、不能用肥皂洗手液洗手，否則會破壞皮膚的屏障功能，加重鵝掌風，建議洗手後外塗護手霜；

2、幹家務時需要帶手套，保護皮膚，減少真菌傳播；

3、鵝掌風治療一定要按療程治療，這樣才能減少復發；

4、口服抗真菌藥可能會引起肝酶升高，用藥前後需要檢測肝功能，對於有肝炎或脂肪肝的患者不宜使用；

5、鵝掌風有傳染性，患者的衣物一定要和家人分開洗，衣服、床單、被套一定勤洗勤曬；

6、有腳氣時要及時治療，否則可能會傳染手部而引發手癬或體癬等。

五、個人感悟

鵝掌風學名手癬，是由於真菌感染手部皮膚角質導致的皮膚問題，患者經常會出現2足1手的情況，即2只腳有腳氣，1隻手有鵝掌風。時間長了不治療的話會出現2只腳，2隻手都會出現手足癬的症狀。手癬具有一定的傳染性，不但傳染自己，也傳染別人，一定要及時治療，這樣能減少真菌的傳播。鵝掌風的治療可以選擇口服及外用抗真菌藥物，但需要堅持使用，這樣才能減少復發。