（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理)

摘要：李先生因手掌部位、後背部位、大腿部位出現邊界清晰的紅色斑點3周，伴隨著輕度的瘙癢，並且數量在逐漸增多，而來醫院就診。到醫院進行查體等相關檢查後，診斷為多形性紅斑。隨後居家按照醫生的指導，足療程使用口服藥物搭配外用藥物，使局部症狀逐漸消退。

【基本信息】男、36歲

【疾病類型】多形性紅斑

【就診醫院】哈爾濱市中醫醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】藥物治療（鹽酸伐昔洛韋膠囊+糠酸莫米松乳膏+噴昔洛韋乳膏）

【治療週期】居家治療30日

【治療效果】症狀逐漸好轉

一、初次面診

患者李先生36歲，描述自己在3周之前出現發燒咽喉疼痛之後，手掌、腳面、後背等部位出現了邊界清晰的紅色斑點，由於患者在2年之前有過高危的性行為，懷疑自己得了梅毒，所以到門診就診。查體：患者手掌、腳面、後背等部位出現散在的多個邊界清晰的紅色斑點，可以見到輕度的水腫性丘疹，皮膚損害直徑一般在1cm左右，個別腳面的皮膚損害直徑可達3cm。這些紅色斑點可以見到典型的環狀改變，中間呈現紫色和暗褐色，呈現為典型的虹膜樣改變。單純根據臨床表現考慮多形性紅斑概率較高。

但是考慮到患者自身的顧慮，所以行梅毒螺旋體檢測及皮膚病理學檢查。梅毒螺旋體檢測顯示抗體陰性，基本排除梅毒。病理學結果顯示，標本部位存在著明顯的細胞壞死，能夠見到網狀角質層，可以看到空泡性界面皮炎樣改變。根據病理學結果，以及臨床表現符合多形性紅斑診斷。

二、治療經過

患者身上出現的紅色斑點已經持續了3周，嚴重影響了患者的身心健康。建議患者選擇使用口服藥物搭配外用藥物進行治療。口服藥物主要有鹽酸伐昔洛韋膠囊，外用藥物選擇糠酸莫米松乳膏、噴昔洛韋乳膏。鹽酸伐昔洛韋膠囊能夠在一定程度上由內而外，抑制身體內部單純皰疹病毒感染引發的紅斑樣改變。而糠酸莫米松乳膏屬於糖皮質激素，能夠通過自身抗炎、抗過敏和免疫抑制的功效，緩解局部皮膚的瘙癢症狀，噴昔洛韋乳膏有助於快速緩解症狀。

三、治療效果

30天之後患者門診複診，表示用藥7-8天，身上的紅色斑點逐漸變成暗褐色，沒有再出現新的紅色斑片，瘙癢程度完全消失。用藥15天左右，身上的紅色斑點邊緣逐漸變得模糊。截止到複診當天，皮膚表面的損害已基本完全消退，沒有明顯的異常感覺。查體見患者手部皮膚散在多發的紅色斑點基本完全消失，留下淺褐色色素沉著，後背部位大面積紅色斑點已完全消失。囑居家觀察，有任何異常及時複診。

四、注意事項

很高興患者病情得到好轉，但是還需要提醒患者，疾病完全治好之前，建議不要飲酒，少吃辛辣刺激性食物，避免影響藥物的治療週期。該疾病可以導致口腔黏膜內部出現類似皮損，一旦出現口腔黏膜糜爛，可以選擇使用重組人表皮生長因子凝膠。如果身上的紅斑症狀持續加重，考慮有可能會轉變為重症多形性紅斑，要及時到醫院複診，不要盲目使用藥物。

五、個人感悟

多形性紅斑與單純皰疹病毒感染有一定程度的關係，治療方面主要以抗病毒藥物為主，所以給予本篇患者噴昔洛韋乳膏聯合治療。輕症的多形性紅斑本身具有一定程度的自限性，有的人群在1-2個月可逐漸自愈，所以患有此疾病不必像本篇患者一樣驚慌失措，只要接受正規治療，遵從醫囑用藥，可以獲得較好的治療效果。