（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者齊女士，48歲。既往曾存在鼻竇炎、變應性鼻炎等疾病史，就醫治療後情況有所好轉，但近期反覆出現流鼻涕、打噴嚏等症狀，由於擔心疾病反覆而就醫。進行影像檢查後明確存在鼻黏膜水腫現象伴大量黏性分泌物，因此開具色甘萘甲那敏鼻噴霧劑、注射用頭孢硫脒、鹽酸氨溴索口服溶液進行治療，症狀較好漸緩解。

【基本信息】女、48歲

【疾病類型】鼻竇炎

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】口服藥物（鹽酸西替利嗪片、頭孢克肟膠囊、鹽酸氨溴索口服溶液）+外用藥物（色甘萘甲那敏鼻噴霧劑）

【治療週期】規範服藥1周，不適隨診

【治療效果】不適症狀逐漸消失，病情好轉

一、初次面診

初次見到患者面部佩戴口罩，不停打噴嚏、流鼻涕、流淚，精神狀態較好，取下面部口罩後可見鼻部因反覆擤鼻涕導致紅腫、脫皮，但無畸形。患者告訴我既往存在鼻竇炎、變應性鼻炎，尤其到春季花開季節，不適症狀明顯加重。患者行鼻部影像檢查後，結果提示雙側鼻腔黏膜水腫，可見黏性分泌物，鼻中隔中份向右偏曲，右側鼻腔進鏡檢查困難，不能自右側鼻腔進入鼻咽部。鼻咽部可見白膿性分泌物，左側咽鼓管咽口周圍黏膜光滑，右側咽口周圍不能窺及；雙側鼓膜琥珀色改變，結合患者自述病史，可明確診斷為鼻竇炎。

二、治療經過

患者為進一步明確病情嚴重程度，積極配合完善尿液分析、肝功能檢查、血糖等，均未見異常，綜合考慮予以口服藥物進行治療。取得患者同意後，我為患者開具鹽酸西替利嗪片抗過敏治療，輔以頭孢克肟膠囊進行抗炎治療，消除鼻黏膜水腫症狀。因為患者鼻腔分泌物較多且質地較為黏稠，因此開具鹽酸氨溴索口服溶液，促進黏膜分泌物外排，同時使用色甘萘甲那敏鼻噴霧劑進行局部噴塗，緩解打噴嚏等過敏性症狀。

三、治療效果

在使用藥物治療3天后，通過電話回訪得知患者流鼻涕、打噴嚏等症狀較前緩解，鼻腔分泌物明顯減少。規範使用藥物治療1周後，回院複查，查體見：鼻腔分泌物明顯消失，患者自述流鼻涕、打噴嚏等不適症狀明顯消失，遂囑患者停止口服藥物，複查血常規未見明顯異常。告知患者如果再次出現打噴嚏、流鼻涕、流淚症狀，隨時就醫。

四、注意事項

看到患者口服藥物治療後症狀消失，病情得到緩解，我由衷為患者感到開心，但叮囑患者需注意以下事項：

1、日常應注意避免接觸花粉、動物毛髮等易致敏物質，以免誘發疾病反覆出現；

2、建議外出時佩戴口罩，尤其在春夏季，且應避免去人群較多地帶，以免空氣不流通致使空氣中過敏物質較多；

3、平時應注意增加蔬菜、水果等食物的攝入量，還應適量增加高蛋白食物的攝入，適度增加運動量，從而提升個人身體素質，提高機體抗病能力。

五、個人感悟

本案例患者因為明確自身存在易復發疾病，因此在出現既往疾病復發症狀後及時就醫，在起病初期進行治療，僅口服藥物即可較好控制症狀，且治療時間較短即可痊癒。但部分人群因為僥倖心理，再出現症狀後拖延就醫時間，導致症狀較重就醫，此時可能造成病程延長或者致使治療難度增加，影響預後，因此建議出現不適症狀後及時就診。