梅毒硬下疳一般是梅毒Ⅰ期的典型皮損，如果出現典型皮損，經過血清學梅毒抗體檢測為陽性，即可診斷為梅毒。如果患者對於青黴素不過敏，首選治療方案是注射長效青黴素，該治療比較經濟實惠，有些患者在第1周時潰瘍下疳會縮小，2-3周時潰瘍會癒合消退。

硬下疳一般在患者有過高危行為後2-4周出現，可表現在男女外生殖系統，同性戀可表現在肛周，部分患者表現在直腸，甚至有些患者表現為口腔下疳。下疳一般孤立存在，1-2cm大小，表面較光滑，質地較硬，類似於鼻軟骨，一般出現潰瘍也出現硬下疳後需要進行梅毒抗體血清學檢測。

抗體血清學檢測時間存在一定要求，有些患者在剛出現下疳時，化驗抗體並不是陽性。在門診中曾經存在老年患者下疳十分典型，化驗沒有問題，後來患者2周後化驗，指標轉陽，說明化驗時時間較早。有些患者下疳在出現6-8周後，梅毒抗體血清才轉陽，此時才可以確診。