淺談兒童鼻出血
鼻出血是臨床常見的症狀之一,可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。鼻出血多為單側,少數情況下可出現雙側鼻出血;出血量多少不一,輕者僅為涕中帶血,反覆鼻出血可導致貧血。日常生活及臨床工作中鼻出血的兒童數量不少。
鼻腔內血管分佈豐富,各種病因作用下均可導致鼻出血的發生。其中蝶顎動脈的分支、篩前動脈、篩後動脈、上唇動脈的分支與顎大動脈在鼻中隔前下吻合形成網狀動脈叢,稱為Little’s區,是鼻出血最常見的部位,這也是兒童及青少年最常見的鼻出血部位。
鑑於上面的常見原因,只要小孩到專科醫生就診,常規經前鼻鏡及鼻咽鏡檢查鼻腔及鼻咽,基本可以瞭解清楚鼻出血的原因。當然,我們不能忽略了兒童常見的全身疾病,也就是可怕的白血病或者血液性疾病,這是兒童鼻出血的常見的全身原因。所以,做個血常規檢查,對於排除血液病是必不可少的。
小孩鼻出血發生的時候,可用手指捏緊雙側鼻翼或將出血側鼻翼壓向鼻中隔約10~15分鐘,也可用手指橫行按壓上唇部位,同時冷敷前額和後頸部。此方法適用於出血少量且出血在鼻腔前部的患者,患者在家中發生鼻出血可採取此方法。如果來到醫院就診,若為較輕的鼻腔前段出血,對於出血區域,可應用棉片浸以1%麻黃素、1‰腎上腺素、3%過氧化氫溶液或凝血酶,緊塞鼻腔數分鐘至數小時,可達到止血的目的。另外位於鼻中隔前下方的出血,在充分收縮和麻醉鼻黏膜後,出血部位明確可見,可用卷棉子蘸少許30~50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點,壓在出血點處片刻直至局部形成白膜。少數小孩,前鼻活動性出血劇烈時需用凡士林油紗條行前鼻孔填塞,當然也只是塞一小段,目的也是壓迫止血。
平時應注意預防鼻出血的發生,措施包括:1.保持房間的安靜、清潔,溫度要適宜。室內保持空氣清新,適當開窗通風換氣,溫度宜保持在18~20℃。因空氣過於乾燥可誘發鼻腔出血,所以空氣溼度應≥60%。2.勿用力擤鼻,對症止咳。3.飲食要進一些易消化軟食,多吃水果蔬菜,忌辛辣刺激飲食,並保持大便通暢,便秘者可給予緩瀉劑。4.應糾正患兒挖鼻、揉鼻、好奇放置異物等易導致黏膜損傷的不良習慣。