第一磨牙疼痛應該根據疼痛的性質確定具體疾病，再確定正規的治療手段。疼痛的種類不同，疾病種類亦不同，如果是因為齲齒引起的中等程度齲壞，常表現為吃甜食比較痛，深度齲壞表現為冷熱一過性刺激性疼痛，齲齒在刺激去除時疼痛症狀消失，無自發性疼痛，一般當發現齲齒時充填治療即可。當發生牙髓炎時會出現自發性疼痛，冷熱刺激痛劇烈、持久，夜間痛加重，疼痛呈放射性，常常帶著頭痛，此類患牙需要做根管治療。

如果第一磨牙表現為咬合痛，不敢咀嚼或伴有腫脹、無冷熱刺激痛，此類患牙可表現為牙髓壞死或發生了根尖周炎，正常也應該接受根管治療。還有特殊種類的疼痛，如重度磨耗引起的敏感、牙劈裂等，所以應該先確定疾病的種類，再決定如何正確治療。