小兒蟲牙痛，可以分別採取以下治療措施：

一、乳牙的鄰面形成齲損，引起食物嵌塞，導致牙齦腫痛時，可以清除食物纖維，塗布碘甘油以促進消炎，並使用複合樹脂等充填齲洞。

二、乳牙牙冠形成較深齲損，遇冷熱刺激產生疼痛時，可去除軟化牙本質後，在洞底放置聚羧酸鋅水門汀墊底，再應用玻璃離子水門汀等充填。

三、乳牙的牙髓暴露在齲洞內，引發牙髓炎或根尖周炎時，可在局麻下磨開髓腔，摘除感染牙髓，完成根管治療。

四、乳牙已經形成殘根、殘冠，且反覆感染時，需直接拔出乳牙，儘快製作間隙保持器，等待恆牙的萌出。