晚上牙疼白天不疼很可能是急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性發作期的症狀，典型表現是晚上牙疼白天不疼，與體位有相關性，疼痛可沒有刺激自發發生，也可能進食冷熱刺激性食物時誘發。

牙髓炎晚上疼白天不疼，主要是由於人體在晚上臥位頭部處於較低位置，牙髓腔血供增加，容易充血，炎性分泌物增多，刺激而產生疼痛。白天多為站立或坐位，疼痛隨牙髓腔充血情況而緩解。此外白天可能由於注意力集中在學習、工作等事情上，因此疼痛不易被察覺，晚上注意力分散，容易察覺到身體不適。引起牙髓炎的原因主要有感染、物理損傷以及化學刺激。

1、感染：大多數牙髓炎都是由於細菌感染引起的，平時不注意口腔清潔衛生或者口腔有其他炎症時，容易導致細菌滋生，引起牙髓炎，絕大多數為慢性牙髓炎急性發作，出現晚上牙疼白天不疼的情況，發生化膿可有搏動性疼痛；

2、物理損傷：經常食用冷熱酸甜的食物，或者牙齒手術引起的過度產熱刺激牙齒，以及發生外傷，造成牙髓腔內的牙髓和血管損傷，使牙髓腔內的血液流通不暢，可能引起牙髓炎；

3、化學刺激：如在處理齲齒時充填修復材料對牙髓的化學刺激，可能會誘發牙髓炎，出現晚上牙疼白天不疼的現象。

此外，也有可能是其他疾病所致，如牙齦炎、根尖周炎等，出現這種症狀建議及時就醫查明病因，針對病因治療。要注意口腔的衛生環境，做到堅持早晚刷牙，飯後漱口，口腔內有炎症時積極就醫，遵醫囑服用抗炎藥物，必要時手術修復。