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子宮大小可在B超下測量,B超單上通常標註子宮長、寬、厚。通常正常生育婦女子宮長5cm左右,寬4cm左右,厚3cm左右,宮腔內容積為5ml左右。子宮大小並未具有精確數值,多數同小孩拳頭大小。
不能單純根據B超結果確定子宮內膜炎,子宮內膜炎是各種原因引起子宮內膜發生的炎性改變,有時僅為局部充血、水腫,並沒有器質性變化,B超顯示不出任何異常。經期感染或者流產以後子宮受到損傷沒有完全康復,或者內膜息肉導致宮頸炎,部分患者帶節 育環經常出現不規則陰道出血,甚至有時是白帶帶血,但是每次B超檢查環位置內膜並不厚,回聲均勻,一般考慮是無菌性子宮內膜炎,需要婦科醫生診治。
兇險性前置胎盤往往需介入科醫生配合,兇險性前置胎盤是指此次胎盤剛好種植在上次切口瘢痕上,會合並胎盤植入到子宮肌層,甚至穿透子宮肌層,達到膀胱。首先產婦經過彩超、磁共振檢查明確胎盤植入位置、胎盤植入深度,做完檢查明確後,介入科醫生會在局麻時,把球囊導管通過股動脈放到產婦腹主動脈裡,這時請麻醉科醫生進行全麻。
進行輸卵管堵塞介入手術時,術前需給患者用安定和654-2消旋山莨菪鹼,讓患者情緒穩定,避免輸卵管痙攣。患者平躺手術檯,通過陰道、宮頸進入導管,通過導管放到輸卵管近端,用栓塞圈把輸卵管近端進行封堵,避免積水倒流。介入手術一般10-20分鐘, 在患者不打麻醉又無痛的狀態下完成。
介入治療是通過股動脈或橈動脈進入導管,通過導管可以推注栓塞微粒,微粒可達到肌瘤或腺肌症病灶供血動脈,相當於把栓塞顆粒堵住病變供血動脈,從而使病變縮小。子宮常出現的兩種疾病,一種是子宮肌瘤,是良性疾病,還有子宮腺肌症。子宮肌瘤和子宮腺肌症 常導致月經量多,出現痛經,或同房時出血,如果有這些症狀,就需要做介入治療。除肌瘤和腺肌症外,還有常見的宮頸癌,因為我國現在進行普查,所以宮頸癌早期發現患者較多,且能達到治癒效果。但是還有些患者是晚期,沒辦法進行手術切除,介入就可幫助患者。首先做介入進行子宮動脈化療栓塞可縮小病灶,降低期別,從而使患者有再次切除的手術機會。如果發現時是很晚期,可進行子宮動脈化療栓塞,讓腫瘤明顯縮小,可配合放射治療,從而延長患者生命,改善生活質量。
介入栓塞止血是婦產科醫生最常用的手術方式,有的患者因產後出血,也有因瘢痕妊娠導致大出血,還有在手術檯上出現大出血。這時婦產科醫生不建議切除患者子宮,介入科醫生可通過股動脈穿刺,或通過手上常摸脈搏的橈動脈穿刺,把細導管通過動脈進入到子宮動脈裡,把止血栓塞微粒推到子宮動脈,從而達到明顯止血效果。
不同疾病有不同的治療方法,譬如子宮肌瘤或子宮腺肌症,良性疾病一般一生只做1次,假如是宮頸癌,可能分期較晚,需1個月做1次,該患者一生可能需要做2-3次,來評價腫瘤縮小情況。腫瘤如果明顯縮小,可做外科手術切除,介入治療即可結束,也許有的患者發 現時期較晚,介入治療後也沒有辦法做外科手術,做完介入治療再去補充做放射治療。像有些輸卵管閉塞患者,想懷孕但是輸卵管堵住,介入可做疏通治療,做疏通治療時,會在做完1次後要求患者下個月準備懷孕,如果順利在半年內懷孕,介入治療一生只需做1次。隨二胎政策放開,很多人想要二胎。但檢查發現輸卵管有積水,無論一側輸卵管積水還是雙側輸卵管積水,假如做試管嬰兒,積水會倒流,倒流後影響胚胎著床,影響宮腔內環境,這時需介入進行栓塞治療,通過正常腔道把栓塞圈放到雙側輸卵管近端,可以堵住積水,不讓積水逆流到宮腔,從而保證胚胎有著床內環境,介入治療1次就可讓試管嬰兒成功。
介入手術時間和其它手術相比很短。譬如子宮肌瘤、子宮腺肌症,或產後出血栓塞,患者在非常放鬆的狀態下,不到1個小時就可做完。真正做栓塞時,從動脈穿刺到栓塞到拔鞘30-40分鐘。患者還沒有感覺,手術就結束了,所以患者感觸是到介入手術室有恐懼心理,而出手術間卻相當開心。
介入對不同手術會有不同反應,大部分患者會在72小時內較疼,過72小時後基本不用任何止疼藥。子宮動脈栓塞,做完栓塞後會腹痛,因為栓塞目的是讓子宮缺血,缺血後子宮腺肌症的病灶才能萎縮。還有宮頸癌、子宮內膜癌,無論良性腫瘤還是惡性腫瘤,只有缺血、缺氧才能縮小。有些患者出現下腹部脹痛,在手術後對症給予止疼藥應用,可口服、肌注,或靜脈點滴,如果做股動脈穿刺,個別患者出現右下肢酸脹不適,但一般3-5天會緩解,疼痛能夠忍受,而且這種疼痛和來月經的疼痛相比不算什麼,況且做輸卵管再通或封堵都無痛。