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女性重要的內生殖器官是子宮、卵巢、輸卵管。青春期開始後排出月經、生育。正常子宮相當於一個房間,女性在發育過程中出現異常,子宮會變為兩個房間,但兩個房間又沒有完全封閉,叫做不全縱隔子宮。相當於在子宮底的某個部位發 育出畸形器官,叫做子宮縱隔。
不完全縱隔子宮是指子宮由原來的一個大房間,分成了兩個房間,但又沒有完全分開。子宮房間的位置比較多,除了窗戶之外,還有牆。如果胚胎著床於正常位置,則不受影響,可以足月分娩。如果胚胎著床於子宮縱隔上,容易出現流產、早產。 胚胎位置孕婦無法干預,醫生也無法干預。所以,胚胎位於正常位置,則影響不大;胚胎位於異常位置,需要尋求醫生幫助,屬於高危妊娠的一種,建議就診高危產科。
不完全縱隔子宮影響月經、影響懷孕或者導致反覆流產、早產,才需要處理。部分女性不需要處理,只要能正常來月經、正常懷孕、正常分娩,可做觀察,並不是所有不完全縱隔子宮均需要手術。判斷生育情況,可根據醫生經驗,必要時做宮腔鏡檢查。
懷孕後子宮縱隔不會消失。子宮發育成型後會一直保持目前狀態,只是懷孕後子宮增大,縱隔不明顯,但不是消失。不全縱隔子宮女性運氣比較好,可正常懷孕,隨著孕周增加,子宮越來越大,原來的小縱隔會逐漸變平,縱隔不明顯,但並不代表縱隔 消失或治癒,只是縱隔對妊娠、分娩影響比較小。
完全縱隔子宮是指子宮由原來的一個大房間變為兩個房間,兩個房間均比較小,會影響懷孕。完全縱隔子宮的女性懷孕幾率下降,需要尋求醫學幫助,將兩個小房間變成一個大房間,即縱隔切除手術。
從醫生角度講,縱隔子宮女性懷孕後,真正的安全期是胎兒出來,所以整個孕期均存在風險,因為是發育不完全正常的子宮妊娠。孕早期會有流產的風險;孕中期會有早產的風險。所以,足月分娩才是真正的安全期。孕期需要定期監測,孕婦一定要到醫院去監 測,而不是在家中自行監測。
不完全子宮縱隔,是女性生殖系統發育異常的一種常見形態,不完全子宮縱隔的患者常會引起流產、不孕、早產、胎停,甚至會導致胎兒發育異常。如果胎盤附著在子宮縱隔上面,產時可能還會導致胎盤滯留,應先行手術治療。2015年中國出版的子宮畸形診治的專家指南上說 明,如果以往沒有出現不良孕產史,也可以考慮試孕。如果有了以上不良孕產史,多次流產不孕或者要試管助孕,應先行手術治療。
子宮內膜增厚是一個很大的命題,女性子宮內膜在整個月經期中是一個變化的過程。月經剛乾淨時候內膜薄,入月經中期,進入月經14天左右時候,內膜開始增厚,然後可能一直維持或稍微增厚一點,維持到下次月經來以後又會變薄。首先針對不同的人群,對於生 育年齡女性,如果任何時間的子宮內膜超過18mm或者是20mm,認為增厚。絕經後女性有的書上說內膜厚度是<4mm,又有些書說是<5mm,大於此範圍時才可能考慮是子宮內膜增厚。當生育年齡女性如果出現子宮內膜增厚,比如>18mm,這時也要考慮是不是有子宮內膜息肉或者黏膜下子宮肌瘤或者是不是有子宮內膜病變,建議進一步治療檢查。當絕經後女性出現子宮內膜增厚時候也是同樣,首先除外是不是吃激素類藥物,比如有含雌激素藥物平常使用,可能讓內膜增厚,如果沒有也是考慮要評估,比如宮腔鏡檢查、診刮除外子宮內膜病變。
子宮縱隔是在胚胎髮育時期,子宮腔發育不全,導致子宮內有一條縱隔形成。由於子宮中有一條隔,所以對於患者來說,可以出現月經異常,發生不良妊娠包括不孕、早產、流產等情況。子宮縱隔最好的手術方式是宮腔鏡和腹腔鏡聯合手術,手術以後將這個子宮縱隔去除掉,然後患者的懷孕 率、妊娠率會明顯增加,我們醫院子宮縱隔手術以後的妊娠率達到90%。而且80%以上的病人能夠自然分娩,沒有任何的後遺症。