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輸卵管結紮術是女性的一種絕育方法。隨著生育政策改變,節育後的女性要求再次妊娠,醫生可以提供的方法有兩種。一種是輸卵管吻合手術,手術在月經乾淨後3-7天之內進行,可以通過開腹方式或者腹腔鏡的方式,讓斷裂的輸卵管重新吻合,在輸卵管吻合後第二個月,就可以進行自然懷孕。如果3-6個月未能懷孕,可以 做輸卵管通液或者造影檢查,瞭解輸卵管的通暢度。如果輸卵管通暢,在自己調節心情之後可以期待。如果輸卵管通暢度不佳或者心情比較迫切,可以採取試管嬰兒的方式進行受孕。所以絕育手術以後的女性,還有希望進行再次妊娠,根據自己的年齡或者經濟條件,可以選擇做輸卵管吻合手術或者簡單直接採取試管嬰兒的方法。
輸卵管妊娠是否切除輸卵管需結合具體情況進行選擇,若患者發生大出血,或保管手術治療效果不良,則主張切除輸卵管,避免對健側輸卵管產生影響。由於輸卵管切除後,僅剩一條輸卵管時,受孕幾率也將減半,因此,一般情況下多采取藥物治療或腹腔鏡保管 手術治療。腹腔鏡保管手術治療的風險是容易出血、持續的HCG增高,術後需追加藥物進行後續治療,甚至需再次進行腹腔鏡探查止血。因此,應通過腹腔鏡探查後,根據妊娠著床的位置以及患者願望,考慮是否進行輸卵管切除手術。
輸卵管妊娠流產,即輸卵管妊娠後,由於輸卵管較薄、供血不足、孕酮激素水平下降,孕囊自行排出造成。若患者完全流產後無活動性出血,則無手術必要,隨孕囊萎縮,HCG水平下降,一次正常例假後即可痊癒;若患者不全流產,在宮腔或輸卵管的著床部位發生持續出血,則應採取藥 物治療或手術治療,避免失血性休克的發生。藥物治療可選用清熱利溼類中藥進行止血,若藥物治療無效則需手術止血,結合術中探查情況,選擇保管或切除手術。保守治療後應嚴密監測HCG水平,間隔進行B超、血常規檢查,防止發生持續性盆腔出血。
輸卵管妊娠破裂屬於急腹症的範疇,是孕囊著床於輸卵管後,由於輸卵管管壁較薄,容易脹破或侵蝕周圍大血管,發生急性內出血,患者可出現突然腹痛、休克,若未能及時搶救,可危及患者生命。此時進行手術,多數需要切除妊娠部位快速止血,並在術中給予大量輸血,糾正貧血、 休克表現。此外,患者術後仍有貧血表現,抵抗力下降,容易發生盆腔炎。因此,術後應嚴密監測患者血常規水平,結合中藥進行治療,若患者貧血較為嚴重,則可給予持續小量輸血,提高患者抵抗力。