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三尖瓣輕度反流,在臨床上我們通常講要檢查,看看引起三尖瓣輕度反流的原因在哪裡,這種病人,我們臨床醫生,尤其是心血管外科醫生,一般都會看看病人的彩超,看看它除了三尖瓣輕度反流以外,還有沒有主動脈瓣或二尖瓣的問題。
三尖瓣手術後,有些病人輕度的反流,這種輕度反流對他心臟的功能不會有很大的影響,或者說這種病人臨床上往往也不會有特別重的症狀,比如肚子脹、頸部的頸動脈搏動,或出現房壓增高以後出現水腫,這些症狀不會加重。但是這種病人手術後還是建議一定 要控制好水的入量,通常心臟不好的人喝水一定要控制得比較嚴格,而水喝多了以後,他心臟就會出現心功能不全,出現心衰、水腫,那麼針對這部分病人,我們會適當的給一些利尿的藥物,幫助他度過手術後的手術期,使他身體內的水分儘快地排出去,減輕心臟的負擔。這種病人他手術後就能早期的下床活動,能正常的飲食,能夠加快他的恢復,護理上這種病人就是要注意控制水的入量即可。
三尖瓣重度反流的病人往往都合併有複雜的嚴重的心臟瓣膜病或者心臟畸形,三尖瓣重度反流,如果這個病人是Ebstein畸形,通常是三尖瓣下移引起,那麼手術治療是首選,而且這種病人一旦出現重度反流,是必須要立即積極的手術治療的。
嬰兒三尖瓣反流患者首先需判斷心臟右心房、右心室的體積及心臟其它結構是否存在異常。如三尖瓣反流程度輕微,流速相對較低,心臟各個結構均正常,未合併其它畸形,一般屬於正常現象,可進行隨訪治療,如半年或一年後進行超聲心動圖檢查,判斷反流的發 展趨勢。如嬰兒期三尖瓣反流的流速超過4m/s或3.5m/s,一般提示右心室壓力增高,需進一步判斷是否具有原發性肺動脈高壓、右心室流出道狹窄、肺動脈瓣狹窄或周圍肺動脈發育不良。
胎兒時期的三尖瓣反流可能提示患者的動脈導管收縮,進一步造成右心房和右心室增大,反流量增多,導致胎兒出現水腫、心功能不良等症狀。如程度輕微,速度相對較低,一般無明顯的病理提示,隨訪即可。如為重度反流,反流量較 大或合併發育畸形、右心室大等,需進一步判斷是否存在動脈導管收縮,右心室流出道或肺動脈瓣是否出現病變等。
心臟三尖瓣反流是因為三尖瓣關閉不全造成,三尖瓣是心臟內部的一個主要的結構,正常情況下關閉要自如,當某些疾病影響到三尖瓣的結構,可能就造成三尖瓣不能嚴密的關閉。三尖瓣反流可由多種原因引起,多半為先天性的瓣膜發育不全,瓣膜比較纖 細,造成對合不嚴密;還有後天因素,炎症等可引起瓣下結構破壞,腱索的斷裂,造成瓣膜關閉不全;及老年人退行性變導致瓣膜關閉不全。