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系統性紅斑狼瘡這個病是一個結締組織疾病。好發於育齡期的女性,也就是年輕的女性,這個疾病主要是跟性激素的水平有關係,它的原因很多,其中最主要的一條就是跟性激素的水平有關係。所以說當年輕的女性懷孕以後,體內的雌激素、孕激素的水平發 生了變化,這個時候就容易誘發這個疾病的發生。這個疾病會累及到全身的多個系統,其中80%-90%都會累及到腎臟,所以累及到腎臟的時候,就叫狼瘡腎炎。在門診,經常會看到一些年輕的孕婦,懷孕以後出現了一些身體的不適來就診,就發現是狼瘡腎炎。這個時候產科門診就會轉診到腎內科來,需要我們來配合跟蹤指導治療。
妊娠合併狼瘡腎炎這類患者的治療主要是從兩方面來說,第一方面就是一般治療,一般治療就是要指導患者注意休息,避免勞累,要注意避免紫外線的暴曬,也就是所謂的外出長時間的曬太陽。因為紫外線會誘發狼瘡的活躍和加重,還有就是要注意避免感染,肺部的 感染,尿路的感染或者皮膚的感染,因為重症的感染也會加重狼瘡。第二個大方面就是說藥物的治療,對於已經是妊娠的患者,有些藥還是可以用的。比方說糖皮質激素,比方說羥氯喹,這些都是可以用的,還有小劑量的阿司匹林也是可以吃的。一般來說就是可能女性妊娠以後儘量不要吃藥,但是這個時候為了能夠順利的妊娠下去,能夠實現當媽媽願望,就希望雙方還是要信任。糖皮質激素,羥氯喹和小劑量的阿司匹林,這些在我們的指導下,用起來是相對安全的。阿司匹林是小劑量的,當然如果在臨近生產的時候,可能會注意,因為這是抗血小板凝集的藥,可能生產的時候出血量會加大,所以說一直都是用小劑量的阿司匹林,在臨近生產的這幾天可能會停掉。
妊娠合併慢性腎上腺皮質功能減退即內科中慢性的腎上腺功能不全,主要由於腎上腺結核、梅毒、真菌等感染因素導致的腎上腺皮質功能疾病;另外,相應的腎上腺腫瘤施行腎上腺次全或全切 除手術以後,或者先天性發育不全等因素,也可以進一步引發妊娠合併慢性腎上腺皮質功能減退。其臨床表現為血壓低、精神萎靡,以及生理狀態呈現副反應等。
慢性腎炎是孕期常見的腎病科合併症,並非單一原因所致,是由於多種原因侵犯腎小球,引起腎小球功能改變,臨床症狀表現為高血壓、蛋白尿、水腫、血尿,以及不同程度的腎功能改變,最終發展為慢性腎衰的疾病。孕期合併慢性腎炎,需要腎病科以及產科共同監測、共同管理,監控產婦 的腎功能,加強孕期保健,才能獲得良好的結局。