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妊高症是妊娠期特有的疾病,是妊娠20周後出現新發高血壓和伴隨蛋白尿、水腫等症狀,病變可累及全身多器官,如肝、腎、腦,嚴重甚至可以出現子癇前期、子癇抽搐、HELLP綜合徵等。如果出現以上症狀,孕婦一定要儘早到正規三甲醫院進行諮詢,並配合醫生進行治療。
妊高症是可控制疾病,第一胎是妊高症,第二胎再次發生妊高症的概率在80%左右。妊高症全名為妊娠期高血壓疾病,是妊娠期特有的全身性疾病,臨床表現為妊娠與高血壓並存,至今病因不明。
妊高症是妊娠20周以後出現的新發高血壓,而子癇前期是妊娠20周後在出現新發高血壓情況下出現蛋白尿,或者出現任何一項器官功能損害,如肝、腎、血液、神經等系統功能損害。子癇前期是在高血壓基礎上出現血壓繼續升高,收縮壓>160mmHg或者出現蛋白尿,或者出現肝、腎、血 液、神經系統損害,所以子癇前期是妊高症病情進展到一定程度後的臨床表現。
抽搐是妊高症發展到最嚴重階段的症狀,醫學上也叫子癇,表現為全身抽搐、口吐白沫、面部充血、深昏迷,大概持續1-1.5分鐘,此後抽搐會停止,但是患者仍然可能處於深昏迷,最後意識可以恢復,但是容易激惹煩躁。
頭胎妊高症,第二胎不一定會有妊高症,但前次妊娠有妊高症、子癇前期病史的孕婦,再次妊娠時再發風險比較高。此外,年齡>40歲,有高血壓、慢性腎炎、糖尿病病史,體重指數>35、有子癇前期家族史、多胎妊娠等一系列情況,都是患妊 娠期高血壓疾病的高危因素。
妊高症是指妊娠與高血壓有關一組疾病,包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇以及慢性高血壓併發子癇前期,主要症狀有孕婦可以主觀感受頭暈、頭痛,偶有上腹部不適,嚴重的視物不清。病理生理變化主要是因為全身小血管痙攣和血管內皮損傷,所以只要有血管存在地方就可能導致有影響。比如腦血管痙攣,可能會出現腦水腫、腦梗死,嚴重者可能出現昏迷、視力下降,甚至腦疝等表現;如果在腎臟血流減少,可能患者就出現尿量減少,嚴重水腫和出現不同程度腎功能損害和尿酸增加;對肝臟也有影響,可以導致肝功能異常;心血管系統,可以導致心肌缺血,可以導致心絞痛、心力衰竭;對於整個血液系統來講,容易出現凝血異常,對懷孕以後分娩都會造成很大危害。可能發生很早,也可能發生較晚,一般發生在孕期越早後果越嚴重,血壓越高越容易發生子癇、抽搐等嚴重併發症。但是有時候血壓輕度升高,也可以很快變成血壓進一步嚴重升高,會出現突然發生子癇或抽搐。
妊高症風險指數,即孕婦發生妊娠期高血壓疾病高危因素。妊高症高危因素有很多,比如年齡偏大(≥40歲),年紀太小(≤18歲),有過子癇前期家族史,肥胖、超重、體重指數大於28,有過糖尿病、慢性腎炎、高血壓或遺傳性血栓形成傾向,還有多胎妊娠、試管嬰兒、兩次妊娠間隔時間較長。總的來說,即指年齡大、年齡小或有併發症,相對容易發生妊娠期高血壓。在門診產檢時候,也會有一些預測妊娠期高血壓發生的檢查。比如子癇前期篩查、妊高症檢查等等。對於預測發現高危人群需要採取有效預防措施,及時給予控制和指導,防治併發症和母嬰不良結局發生,這對於降低母嬰死亡率,提高母嬰安全有重要意義。
妊高症生二胎的母親再次出現妊娠期高血壓疾病概率明顯升高,也屬於該疾病發生高危人群。因此,在備孕和孕期需要特別注意是,首先備孕期間進行全身檢查。全身檢查的目的是排除慢性高血壓疾病、腎臟疾病,保存好第一次懷孕整個孕期相關病例資料,詳細告知產檢醫生,以便醫生了解病情給予恰當指導。孕期適當鍛鍊,增強身體素質,合理飲食與休息。多攝入富含蛋白質、維生素以及微量元素食物,新鮮水果,減少脂肪及鹽攝入,補充鈣質,也能有效減少妊娠期高血壓疾病發生。同時,注意保持良好心情,左側臥位,從而增加胎盤供血。妊娠以後早期給予阿司匹林、補鈣,預防妊高症發生。對於已經發生妊高症的女性,早期給予解痙、降壓等治療,如果病情嚴重,則需要住院治療。
對於妊娠高血壓疾病,一般患者可通過以下方式來發現。首先定期產檢非常重要,懷孕以後孕婦都要找產科大夫做基本產檢,測量血壓等。一般血壓不高的情況下,沒有太明顯的症狀,等到有症狀的時候可能就很嚴重,比如感到頭昏、噁心、嘔吐,或者下肢水腫嚴重,甚至全身水腫,這些患者需及時就診。針對規 律產檢,需要特別強調,每個患者都要到指定的地點去建立孕婦保健手冊,這是第一關,要進行血壓的監測,同時對高危妊娠因素進行篩選。如果患者有高危因素,如年齡過大、過小、體重過重、有家族史,或者有特殊疾病史,這些人要早期進行篩查,如血清學篩查、平均動脈壓篩查等。針對預防措施,就是進行藥物預防,關於孕婦用藥安全問題,在英國指南和我國孕產婦指南里面,凡是有妊娠高血壓疾病高危因素的人,都要進行小劑量的阿司匹林預防,此預防方式在全世界的專業領域已得到公認,而且安全。