絨毛膜癌相關醫療知識與健康資訊

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絨毛膜癌B超能看出嗎

絨毛膜癌又稱為絨癌,B超可以檢查出部分絨癌,但若絨癌不典型,超聲則難以判斷。絨癌的超聲表現為子宮肌層有低迴聲,且邊界不清晰、形態不規則。彩色多普勒可表現為血流豐富,血流阻力指數比較低,小於0.5稱為低阻力型血流頻譜。

絨癌如何治療

絨癌是一種惡性程度極高的妊娠滋養細胞腫瘤,腫瘤進展迅速,在無有效化療藥物前死亡率可以達到90%。現在由於化療發展,絨癌死亡率已經下降到10%以內。絨癌治療以化療為主,婦科腫瘤醫生根據患者年齡、妊娠史、既往治療史、HCG高低、腫瘤範圍、轉移部位及數目等,對絨癌患者進行腫瘤分期和預後評估。一般分為低危組和高危組,根據不同組別制定個體化治療。

什麼是絨毛膜癌

絨毛膜癌屬於妊娠滋養細胞疾病的一種,妊娠滋養細胞疾病是一組來源於妊娠胚胎滋養細胞的增生性疾病,包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌、胎盤部位的滋養細胞腫瘤與上皮樣滋養細胞腫瘤等。其中侵蝕性葡萄胎、絨癌、胎盤部位滋養細胞腫瘤與上皮樣滋養細胞腫瘤都屬於妊娠期滋養細胞腫瘤範疇。

絨毛膜癌發生轉移的症狀

絨毛膜癌發生廣泛轉移時間較早,局部出血是各種轉移部位症狀的共同特點,具體症狀如下:

絨毛膜上皮癌的治療方法

對於低危型患者,可選單一化療藥物進行化療,高危型患者可選擇聯合藥物化療。手術治療主要針對化療輔助治療,通常較少使用。

絨毛膜癌最常見轉移部位

絨毛膜癌與妊娠相關,非常容易發生轉移,最常見的轉移部位是肺部。通常患者在就診時,不會主訴出現陰道出血,但通過檢查會發現肺部存在病灶。當發生肺轉移後,患者會出現呼吸困難,大片肺被病灶侵蝕,有些還會轉移到肝臟,甚至轉移到腦。

為什麼會得絨毛膜癌

絨癌可以繼發於葡萄胎,可以繼發於足月產,可以繼發於流產,可以繼發於引產,可以繼發於宮外孕,任何的妊娠以後都可以患絨癌,但只有在葡萄胎以後才可以患侵蝕性葡萄胎。葡萄胎清宮以後1年以上惡變,一般認為是絨癌。另外,對於任何妊娠,比如流產、足月產、早產、宮外孕以後發生的滋養細胞腫瘤,都診斷為絨癌。因為絨癌的診斷,很少會能夠得到病理診斷,所以它的臨床的診斷,和宮頸癌、內膜癌、卵巢癌是不一樣。根據臨床特點就可以診斷絨癌或者侵葡(侵蝕性葡萄胎)。在產後、流產後,病人HCG本應該下降到正常,但是並沒有下降到正常,有一些出血,有轉移灶的症狀,做手術以後,病理報告可能會是絨癌。對於年輕的婦女,如果有肺或者有腦轉移瘤,醫生都要常規查HCG,除外滋養細胞腫瘤的肺轉移、腦轉移。所以對於絨癌的診斷並沒有一定的特異性。

絨毛膜癌做什麼檢查

足月產後、流產後或者是宮外孕以後,患者有HCG增高表現,比如有異常陰道出血,子宮可能會有病灶逐漸長大,要警惕絨癌(絨毛膜癌)。保留生育功能的患者,必須要明確病灶的位置,是否可切除。滋養細胞腫瘤最容易轉移的部位實際是肺。所以對於滋養細胞腫瘤的患者,常規要做肺部CT的檢查,可以通過肺部CT發現肺髒轉移瘤。偶爾還會發現患者陰道轉移、肝轉移、腎轉移、脾轉移,甚至全身各處的轉移,這提示晚期患者。腦轉移和肝轉移可能預後最差,大概死亡率在50%左右。明確患者絨癌的情況下,要給患者進行積極治療。一般足月產後的絨癌患者,一般情況不建議進行單藥的化療,還是建議進行聯合治療。中國協和醫院最常用的方案是以5-FU為主的聯合化療方案,國外一般以甲氨蝶呤為主的化療方案,國內可以用單藥,可以用雙藥,5-FU、更生黴素或者是5-FU 更生(黴素)VP16的聯合化療方案,對滋養細胞腫瘤可能會更好。

絨毛膜癌早期症狀

絨癌(絨毛膜癌)早期症狀可以有異常的陰道出血,個別的人首發症狀可以是轉移瘤引發的症狀,比如頭疼、噁心。最早期的症狀還是陰道異常出血,產後或者是引流後或者是引產後HCG不降反而升高。這是最常見的症狀。絨癌轉移的症狀,轉移到肺可能會有咳嗽和胸悶,有時轉移灶充滿整肺,病人會呼吸困難,必須用呼吸機支持呼吸。如果轉移灶轉移到腦部,會有出血,會引起顱內高壓,會有噴射性嘔吐。這種情況下,在急診需要馬上做開顱減壓,否則病人可能在48小時內會因為腦疝而死亡。所以對於絨癌,滋養細胞腫瘤的轉移灶處理,要積極儘量積極,給病人爭取化療機會。

絨毛膜癌最常見的死亡原因

絨癌(絨毛膜癌)在目前的治癒率已經達到了85%,另外15%的患者,一般經過多療程的化療,而患者耐藥,無論用什麼方案,都不能控制腫瘤的發展。滋養細胞腫瘤會在全身各處生長,比如轉移到腦、肝。這種情況下,如果轉移到腦,會形成顱內高壓,形成腦疝,一旦形成腦疝,患者很快會死亡。另外還會引起大出血,內臟的轉移瘤破裂,也很快死亡。肝轉移、腦轉移的患者預後最差,只有一半的患者能夠存活。實際有些患者發現疾病後自己不重視。絨癌的化療必須要嚴格的按照化療時間治療。有的患者一兩個療程後覺得效果不錯,症狀緩解,就不治療,導致復發。對滋養細胞腫瘤,必須要足量,按療程,及時化療,HCG下降到正常以後,低危患者還要鞏固2-3個療程,高危患者鞏固3-4個療程。這樣可以預防患者病情再次復發。所以如果一旦發現葡萄胎或者是絨癌等滋養細胞腫瘤,必須儘快到當地的醫院就診,而且最好是到區域醫療中心就診。

絨毛膜癌B超能看出嗎

B超只能提供輔助檢查,比如對於產後有陰道淋漓出血的患者,可以發現的子宮裡有大的病灶,血運豐富。但是是否是絨癌(絨毛膜癌)還不可定論。診斷絨癌不能單純根據影像學診斷,還要綜合HCG,病人病史綜合判斷,不能夠僅僅依靠B超診斷絨癌,超聲只是診斷絨癌的輔助手段之一。診斷絨癌的方法主要有:1、根據病人的病史,比如有懷孕病史;2、有出血、轉移灶症狀;3、抽血查HCG,病人可能HCG會有升高;4、做B超發現子宮有病灶,或者核磁可以更清楚的看到子宮病灶。病人做肺CT可以會看到多發肺轉移灶。通過以上綜合的判斷,才能對滋養細胞腫瘤做出診斷。當然病理是診斷滋養細胞腫瘤的金標準。但是滋養細胞腫瘤的診斷依靠臨床診斷,不一定需要病理才能診斷。

絨毛膜癌能治癒嗎

絨毛膜癌的治癒率在50年代之前基本趨近於0%。目前經過有效的化療藥物探索,滋養細胞腫瘤的整體治癒率在85%-90%之間。對於最不好的情況下即腦和肝轉移,死亡率應該在50%左右,治癒率會大大下降。有無肺轉移,實際對預後沒有特別大的影響,即便有肺轉移,如果情況沒有非常嚴重,治療效果也較好。任何期別的滋養細胞腫瘤的短期治療後都要鞏固化療,低危患者要鞏固2-3個療程,高危患者鞏固3-4個療程。因為有一部分患者有可能會復發,所以要定期的隨診,治療以後還要定期隨訪。

絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎的區別

侵蝕性葡萄胎只有繼發於葡萄胎浸潤以後,才能診斷侵蝕性葡萄胎。絨癌(絨毛膜癌)可以繼發任何任何一種妊娠,比如人流、中期引產、足月產、宮外孕以後可以繼發的滋養細胞腫瘤,統稱為絨癌。葡萄胎浸潤以後,半年之內發生滋養細胞腫瘤,一般診斷為侵葡(侵襲性葡萄胎)。葡萄胎浸潤後,半年以上的患者發生滋養細胞腫瘤,臨床診斷為絨癌。當然可能會發生一點誤差,比如葡萄胎浸潤以後,半年以內惡變的有可能10%是絨癌。葡萄胎浸潤以後1年以上惡變,也可能90%是絨癌,但也有10%的侵葡,但臨床沒有辦法鑑別。所以只能大概做診斷,半年時間為區分,半年以內惡變要診斷侵蝕性葡萄胎,半年以上診斷為絨癌。

絨毛膜癌的檢查方法

絨毛膜癌現在簡稱絨癌,通常把它稱之為妊娠滋養細胞腫瘤,因為侵蝕性葡萄胎和絨癌只是發病的期限、時間的界定不一樣,治療方法基本上都一樣,後來就把侵蝕性葡萄胎和絨癌簡稱為妊娠滋養細胞腫瘤,主要有HCG的異常升高,此外,還可以做B超、胸片、CT、磁共振,看看原發病灶在哪裡。絨癌,有妊娠相關的絨癌,當然還有原發性的可能跟妊娠不相關,可以來源於生殖器官,也可以不在生殖器官,男女都可以發病。但是妊娠相關的絨癌肯定和妊娠相關,都是女性才發病。

侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的鑑別

侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌均屬妊娠滋養細胞惡性腫瘤。侵蝕性葡萄胎多繼發於葡萄胎後半年,其惡性程度較低,呈現局部侵犯的特點,較少出現遠處轉移,預後較好。絨毛膜癌多繼發於妊娠後,如流產、宮外孕及正常生產,繼發時間常大於一年,其惡性程度較高,早期即易發生轉移。絨毛膜癌最常見的轉移器官為肺,患者可能出現咯血等症狀,早期死亡率高達90%,但目前已有有效的化療藥物,使絨毛膜癌的結局明顯好轉。