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輸卵管堵塞與排卵沒有直接的聯繫,並不影響排卵。如果輸卵管堵塞,但是在卵巢功能正常的情況下,排卵也不會受到影響。卵泡的生長發育以及排卵都是由卵巢負責,輸卵管是負責運輸卵子、精子以及受精卵的通道,受到各種生殖激素的影響。卵子在卵巢內生長發育最後從卵 巢內排出,又被輸卵管傘端拾取,在輸卵管的壺腹部等待受精。
輸卵管堵塞後多數患者沒有任何感覺。很多患者是因為不孕或者宮外孕就診,檢查發現是由於輸卵管堵所致。目前引起輸卵管堵塞的原因主要是輸卵管炎症,可以通過陰道、子宮直接蔓延感染,也可以通過宮頸、宮旁組織的淋巴受累導致。比如多次的宮腔操作,包括人流手術和節育 手術,還有經期不注意衛生、性生活不潔所導致的陰道炎、宮頸炎或盆腔炎,如果治療不及時炎症就有可能波及到輸卵管。
引起女性不孕的原因很多,主要是由各種感染,導致輸卵管阻塞等引起。輸卵管阻塞致不孕的女性佔20%-40%。介入治療臨床療效顯著,它是在大型醫療設備DSA的引導下,利用導管、導絲等器械以及注入疏通液,對輸卵管進行開通的一種介入治療方法。有利的是介入術後輸卵管開通率高,術後患者懷孕幾 率明顯增高,深受患者的認可。第二,全過程無任何痛苦,術後恢復快,可隨做隨走,患者依從性強。第三,花費較低。第四,不存留任何後遺症。可能的弊端包括開通失敗,導絲開通不成功或導致局部出血。患者接受X線,建議介入術後三個月再開始受孕比較穩妥。綜上所述,建議患者到當地正規醫院接受婦科檢查,明確原因後可選擇介入治療進行輸卵管開通,臨床效果顯著,受孕率將大大增加。
若患者輸卵管堵塞,用導絲、導管開通堵塞輸卵管。對近端、遠端輸卵管堵塞的介入治療開通幾率很高,只要輸卵管開通,體質符合條件,輔之以中藥治療,防止再感染粘連,其他情況都很好,懷孕幾率可以達到80%-90%。
很多不孕患者需要了解輸卵管是否通暢,所以需要進行輸卵管造影檢查,包括B超、X線下輸卵管碘油造影。造影檢查需要向宮腔裡注射一定容量的造影劑,一般為15ml左右。造影劑注入到宮腔內就會使其膨脹,並且會使輸卵管顯影。 造影結束以後,一部分造影劑將流入腹腔,還有一部分液體則通過宮頸流到陰道。
一般輸卵管阻塞不會影響月經。輸卵管阻塞大多數是因為輸卵管炎症造成,而輸卵管炎症通常會波及到卵巢和子宮,如果輸卵管、卵巢和子宮發生炎症通常會導致月經改變。這種月經改變可能是因為卵巢功能異常導致,也可能因為子宮炎症導致子宮內膜不規則的剝脫。
對於輸卵管傘端粘連,一般都是來自於一種急慢性盆腔炎而導致的輸卵管疾病。它可以為僅是輸卵管的傘端局部粘連,而輸卵管傘端結構是正常的,對於這種患者,一般會把輸卵管傘端粘連部位鈍性分離,然後保持輸卵管通暢即可。對於另一種如果輸卵管傘端完全閉鎖、沒有正常結構的情況 下,會把輸卵管傘端人為造口外翻,形成傘端結構,幫患者助孕。但是這些手術完全是建立在輸卵管傘端黏膜較豐富、輸卵管功能沒有異常的情況下。如果輸卵管傘端功能損傷嚴重,即黏膜的絨毛缺失較嚴重、沒有拾卵功能情況下,該側的輸卵管雖然疏通,但是不建議術後用它去懷孕。
首先看在什麼情況下做輸卵管結紮手術,比如在局麻、開腹的情況下,醫生通過手感來找輸卵管,用鉤管勾出輸卵管做結紮手術,這種情況下出現的併發症相對較多。首先開了刀,傷口能不能正常癒合;做了開腹手術,肚子裡有沒有輸卵管周圍粘連等,有些特殊併發症可在勾輸卵管的過程中意外 損傷到膀胱、腸管,這都是較舊式的輸卵管結紮術。從現代醫學上講,這種術式基本已被淘汰。都是在微創腹腔鏡下直視輸卵管將其切除一小節,然後結紮,這種情況下出現的併發症少之又少,因為可以直接看著輸卵管做手術,其損傷周圍器官,比如膀胱、腸管的機會就少之又少,而且出血也少,所以併發症也少。做輸卵管結紮的婦女,如果是在腹腔鏡下,併發症不會很多。
輸卵管不通屬於進行試管的適應症,通常女性卵子排出後,要經輸卵管拾卵才具有懷孕可能。如果輸卵管出問題,精子和卵子無法正常結合,會導致無法自然受孕,此時可考慮通過試管嬰兒助孕。
子宮輸卵管造影是通過導管引入陽性。陽性是高密度的,造影劑衝入宮腔和輸卵管,把宮腔的形態、狀態和輸卵管管道情況看的非常清楚,不僅有粘連,而且還包括先天發育,如縱隔子宮、鞍形子宮和先天各種變異都能一目瞭然。這樣不僅宮腔粘連能看出,而且這種碘造影劑還有一定的消毒作用,能抑制巨噬細胞吞噬外移物質。比如做完子宮輸卵管造影后,原來不懷孕,現在懷孕了。不僅把原有的粘連撐開而且對宮腔有消炎的作用,同時碘製劑能夠抑制女性巨噬細胞吞食精子的能力。不僅起到診斷的作用,同時也兼顧治療的作用。
輸卵管堵塞傳統方法是用宮腔鏡或開刀治療方法,還有藥物治療。目前有了介入放射學以後,介入放射學方法更先進,可直接用導絲從陰道、子宮頸、子宮腔,達到輸卵管,然後通過導管把堵塞的輸卵管把開通。優點較於傳統外科切除、宮腔鏡、腹腔鏡等治療方法,介入方法更加微創、費用低,而且時間短。對於女同志創傷更小,恢復時間也更短,女同志更容易接受,耐受程度也更好。
對於輸卵管堵塞一定要判斷輸卵管堵塞在哪個部位,該問題非常重要。輸卵管堵塞是在輸卵管間質部、峽部還是傘端等。做輸卵管造影時能夠客觀反映輸卵管堵塞部位。只要把輸卵管堵塞部位弄清楚以後,才能夠進行下一步操作,處理問題。如果遠端堵塞,一般在腹腔鏡 下進行手術。根據患者堵塞的情況,是否傘端有粘連,如果有粘連,在腹腔鏡下面可以分解粘連,或進行輸卵管造口術,將輸卵管進行通暢處理。如果輸卵管堵塞部位在間質部,該情況單純憑腹腔鏡解決不了問題,可以根據具體情況,在宮腹鏡、腔鏡聯合下進行手術,但往往輸卵管間質部堵塞成功率相對較小。輸卵管堵塞如輸卵管積水或傘端堵塞,在該情況下往往建議患者做結紮或切除,有利於輔助生殖的成功。