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輸卵管傘端粘連是慢性盆腔炎的一種表現,可表現為輸卵管傘端粘連或輸卵管傘端和卵巢周圍粘連。存在生育需求女性需要通過手術恢復輸卵管傘端正常解剖結構,達到輸卵管傘端可以正常撿拾卵子,從而達到自然生育目的。
輸卵管粘連手術要在月經乾淨後3-7天進行手術,選擇好合適的時間,而且陰道清潔度達到標準要求。在手術前必須經陰道置入雙腔管以備術中推藥,手術大部分在全麻的狀態下進行,然後進入所有微創設備以後,充滿二氧化碳氣體以後暴露所有視野。
從理論上,輸卵管的手術其實是不會干擾月經週期,但是有部分的情況下可能干擾月經,就是存在輸卵管與卵巢粘連很嚴重。因為卵巢的血供有一部分也是輸卵管供應,所以有可能輸卵管做手術時,損傷供應支時可能造成內分泌失調。另外月經本來就是由大腦皮層控制,比如患者比較緊張、環境改變、手術打擊等應激都可以引起月經的提前或者推遲。如果沒有這方面的影響,一般手術後基本也是一個月左右來月經。輸卵管的粘連手術,做手術時,大部分情況下手術結束前放置防止粘連的藥物在腹腔裡面,防止再次粘連。之後會鼓勵多翻身,儘早下床活動,進食容易消化的食物跟流質,這樣有利於更加完美的恢復。
輸卵管粘連引起的原因較多,最常見的原因是盆腔炎症、急慢性盆腔炎導致的輸卵管粘連,炎症的病原菌也是多種多樣的,具體如下:1、盆腔炎症:最常見的是沙眼衣原體、淋球菌等引起的盆腔炎症,以及一些常見的原因,如易被忽視的結核桿菌,結核 性的輸卵管炎症,也會引起輸卵管粘連、梗阻、通而不暢等情況,容易導致不孕;2、盆腔手術:現在腹腔鏡開展的比較普及,有很多病人有小的卵巢囊腫,去醫院做微創手術,做完手術之後,或多或少、或輕或重,有的人會有輸卵管粘連或者粘連於盆壁及子宮等情況;3、子宮內膜異位症:一些痛經的病人,因為痛經時異位於子宮腔以外的子宮內膜會隨著月經週期的激素波動出現規律性脫落,這種脫落引起出血,在血液吸收的過程中可引起輸卵管和周圍的粘連。輸卵管粘連需要根據病情去做相應的處理,必要時需做腹腔鏡手術將輸卵管的粘連鬆解,幫助不孕患者成功受孕。
輸卵管粘連可分為輸卵管管腔的粘連和輸卵管周圍的粘連,多因婦科的手術包括流產、產後的感染和鄰近器官的炎症導致,例如闌尾炎會導致闌尾周圍炎症的蔓延造成輸卵管腔的粘連。粘連主要表現為不孕,輸卵管梗阻及周圍的粘連一般沒有明顯的不適的症狀,輸卵管粘連堵塞程度分三度,輸卵管 峽部的粘連為一度,輸卵管、宮角結合部的粘連為二度,輸卵管壺腹部與傘端的粘連為三度。一般來說輸卵管堵塞的臨床症狀並不明顯,部分女人可能有輸卵管的部位的疼痛、有排卵期的腹痛,因為輸卵管不通了所以沒法懷孕,就表現為不孕。大部分婦女因為是不孕去做了輸卵管的造影才發現輸卵管不通,一般說來子宮輸卵管造影不僅可以檢查輸卵管是否通暢,還可以達到疏通的作用。輸卵管造影是檢查手段同時也是治療手段。
輸卵管對懷孕是非常重要的一個地方,精子、卵子見面受精都是在輸卵管的壺腹部,受精以後再向宮腔裡移動,所以輸卵管對於懷孕是非常重要的。女性有兩條輸卵管,左右各有一根,如果一側出現了問題了,如堵塞或切除,剩下另一側,還是有懷孕機會的,但是懷孕幾 率到底有多少,每個病人是不一樣的。如果正常側輸入管排卵,那懷孕機率就比較大。必要時候可以通過打針,使雙側都排卵,增加懷孕機會。缺少一側輸卵管後的懷孕幾率,並不是減少50%,有時候這個幾率很難預料,但無論怎樣肯定是下降了。只是懷孕幾率下降,並不代表不會懷孕。如果想增加懷孕機會,可以應用相應的方法。
一側輸卵管如果由於各種原因導致梗阻或切除了,只剩一側輸卵管,仍然可以有機會自己懷孕,尤其在裡面沒有粘連,同側容易懷孕,對側也是有機會的,輸卵管可以像人手一樣去撿卵子。如果特別想要孩子,但排卵控制不了,是隨機的,有時左側,有時右側,也許健側,也許患側,都是隨機的。如果想增加懷孕 機會,必要時可以通過用藥,尤其是通過打針,控制下排卵,使兩邊卵巢同時排卵,每個週期能排2-3個,至少健側能夠排卵,可以增加懷孕幾率。但是這種超數排卵,一定在醫生指導下,有專業有促排卵經驗或能做試管嬰兒的醫院做。不要隨便吃點藥,自己給自己打點針,就期望達到相同的目的。因為控制不好,會出現更多卵泡,過度刺激增加風險,甚至可以出現胸水、腹水、尿少,甚至可以致命。所以反覆強調,做打針,做促排卵,監測排卵,激素測定都是非常必要的,所以一定要到專業機構,找專業醫生來做,不要自己隨便打針,隨便用藥。
輸卵管粘連是引起女性不孕的常見因素。生育年齡女性中主要是由於生殖道感染引起輸卵管炎,從而引起輸卵管粘連。性生活過於頻繁、經期或者經後不注意衛生、抵抗力下降,都會引起感染而導致盆腔內感染,炎症累及輸卵管導致輸卵管粘連。婦科疾病也會導致輸卵管粘連,比如子宮內膜異位症波及輸卵管黏膜而形成粘連,而瘢痕形成也會導致輸卵管粘連;生殖道結核桿菌侵犯輸卵管黏膜也會導致輸卵管粘連,最終導致女性不孕。輸卵管粘連導致不孕的女性患者如果有生育要求,可以考慮輸卵管疏通手術,比如宮腹腔鏡手術或者輸卵管通液等,如果通過治療輸卵管還是堵塞,可以進行輔助生育技術,比如試管嬰兒。
輸卵管是精子、卵子相遇以及結合的場所,雙側輸卵管切除後不能受精,因此無法正常懷孕。保留單側輸卵管者可以通過自然懷孕,建議通過輸卵管造影或宮腔鏡輸卵管檢查,明確輸卵管通暢性,以便更加明確輸卵管的功能。部分患者存在宮外孕病史,或輸卵管積水、積膿、粘 連,必要時採取輸卵管切除手術。單純輸卵管因素導致的不孕症,試管嬰兒成功率較高。
該問題問的不是很明確,到底是指輸卵管粘連合並盆腔粘連,還是指輸卵管或者盆腔粘連,或是指輸卵管粘連到盆腔,不知道問的是這三種情形中的哪一種。不論是哪一種,首先要明確患者是否有生育方面的要求。如果沒有生育要求不需要做處理,除非患者平時經常有下腹部不適,腹痛等炎症活動期的症狀和表現,這種情況需要進行抗炎治療。如果患者有生育方面的要求,要看具體的粘連部位和粘連嚴重程度來決定。如果粘連部位在輸卵管或輸卵管合併盆腔粘連,粘連程度比較輕或中度,可以進行腹腔治療,治療後可以嘗試自然受孕。若1年以上仍然沒有懷孕,排除其他不孕因素後,可以考慮採用試管嬰兒助孕治療。如果是重度粘連,意味著輸卵管的破壞程度很嚴重,基本上沒有做手術治療的價值,需要採用試管嬰兒助孕治療來解決生育問題。