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不孕症的誘發因素也正是容易導致流產的病理因素,因此不孕症患者經過治療後成功懷孕,但誘發流產的因素並未完全得到糾正,容易影響胚胎髮育,導致流產。最常見的原因包括:
現在隨著二胎的全面放開,不孕不育的問題非常多,特別在門診,很多患者有誤區,就是吃中藥調理。首先不孕症要分辨出不孕症的原因,根據原因進行治療,才能夠達到事半功倍的效果。所以大體來分講通俗一點,懷孕需要男女雙方的配合,在中國是男尊女卑的社會。很多時候不孕症都是認為女方問題,只 讓女的來檢查,女方要排卵,每個月有一個正常卵子的排出,需根據女性的月經的情況,如果她月經很規律,就認為每個月是有規律的排卵。此外,男方的精子要好,即女經調男精壯,就是女的月經要調,男的精子要健康,兩個結合才能配成種子,就是胚胎。二者結合需要經過一個器官,就是女方的輸卵管,所以輸卵管要通暢,這樣精子和卵子才能夠正常的相遇。精卵結合之後,最後要通過輸卵管到達宮腔,種植在宮腔子宮內膜上,所以子宮內膜就是塊地,這個地要肥沃、無雜草、石頭等,或者是營養充足。所以不孕,至少要區分精子的問題、卵子的問題、輸卵管的問題還是內膜的問題,但是還有一些細枝末節,比如免疫方面等。
促排卵對卵巢的刺激大時,如果發現卵巢上很有很多卵泡,但是我們並不需要這麼多數量的卵泡,為了安全起見,只能被迫將病人轉送到試管嬰兒,通過吸掉這些卵泡液,來減少體內激素,減少風險。另外一種情況就是主動預防,就是在給病人使用促排藥物之前, 評估她卵巢功能和對藥物的耐受性,選擇適合劑量,進行小心、耐心的促排治療,同時這個過程要連續的超聲波監測和連續激素監測,來了解其卵泡發育程度,減少個體化差異,實時通過藥物減量和停藥來調整卵巢的反應,一旦病人出現過度刺激後,被動治療需放棄最終卵泡成熟的HCG的注射。另外可以選擇過度刺激反應低的方案,如常用的就是GnRH拮抗劑方案。最終的底線就是穿刺卵泡,來引流激素和術後將胚胎冷凍起來,不做移植,以避免其過度反應。
不孕症的相關檢查,需根據檢查類別判斷檢查時間。具體如下:1、檢查輸卵管是否通暢,要在月經乾淨後3-7天進行輸卵管通液、造影,或者B超監視下通液,甚至做腹腔鏡手術檢查,都要在月經乾淨後3-7天;2、判斷卵巢功能,可以在來月經第2-3天化驗內分泌六項,可以在週期第22-23天抽血化 驗孕激素看孕酮水平是否達到黃體期的水平,是否有排卵;3、通過B超監測卵泡發育,月經週期規律的患者可以從月經週期10-12天之間開始進行卵泡監測看卵泡大小,隔1-2天或者每天進行B超監測卵泡的發育情況,看有沒有優勢卵泡、有沒有成熟卵泡、有沒有卵子排出;4、男性精液需要禁慾3-7天,時間不能太長,太長也會影響精液分析的結果;5、女性甲狀腺功能的檢測,不用管月經週期的時間可以隨時進行檢測,重點看病人有沒有甲減或者甲亢,需要孕前進行治療。
無排卵性不孕症又稱之為排卵障礙性不孕症,是女性不孕症的主要原因之一,約佔不孕症的25-30%,其中持續性的不排卵佔了15-20%,稀發性不排卵佔8-10%。排卵障礙除了能夠導致不孕症以外,還可以引起月經失調、閉經、多毛以及肥胖等症狀。如果長期不排卵,激素代謝紊亂,子宮內膜過度增生,沒有週期性的孕激素 對抗的作用下可能會引起子宮內膜癌、乳腺癌等一些疾病。
原發性不孕可以進行試管嬰兒。原發性不孕主要是相對於繼發性不孕而言,繼發性不孕主要指女性既往存在妊娠史、分娩史或妊娠後由於各種原因出現自然流產或者人工流產等情況。原發性不孕主要指女性沒有妊娠史,未避孕1年以上未懷孕。原發性不孕可以檢 查女性不孕症原因,是否存在女性輸卵管病變、排卵異常、子宮內膜病變或者男性病變等情況。部分女性進行檢查後,無任何病變但沒有妊娠,稱為原因不明的不孕。