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寶寶大便帶血是家長帶寶寶到醫院就診的比較常見的原因,對於小寶寶大便帶血是比較常見的原因,一個是消化道的感染合併腹瀉,可以做一個便常規檢查,判斷是否為感染性腹瀉所引起。再有比較嚴重的感染如全身感染,如敗血症會出現寶寶大便帶血的情況,主要是由於嚴重的全身感染,會造成寶寶腸道局部的感染,出現壞死,也會出現寶寶大便帶血,常常會表現為精神不好或發熱甚至體溫不升等情況,需要積極住院進行治療,還有比較常見的原因是過敏,無論是配方奶餵養還是母乳餵養的寶寶都可能會出現過敏,如果配方奶餵養有可能是牛奶、蛋白過敏,母乳餵養媽媽在哺乳期喝牛奶也會出現類似牛奶蛋白過敏的表現,寶寶一般精神狀態都比較好只是單純有便血,再有就是肛周局部出現了局部破損,這時寶寶大便也會出現帶血的情況。其他比較少見的如先天性腸道發育的問題或凝血功能出現了問題,會出現大便帶血,所以具體情況需要具體分析。
小寶寶拉肚子是非常常見的疾病,對於小寶寶拉肚子一是尋找病因,拉肚子是由於細菌感染所引起,這時需要給予抗生素治療,如果要是病毒感染引起或消化功能紊亂所引起,主要進行對症治療,當出現拉肚子時對症藥物一個是蒙脫石散,主要起到能夠讓寶寶大便變乾的作用,一般蒙脫石散的服用建議在空腹時服用,效果相對較好。再一個效果比較確切的藥物是益生菌,在臨床上可以選擇的益生菌比較多,如雙歧桿菌或布拉氏酵母菌等都可以選擇。還有鋅製劑,世界衛生組織建議當寶寶出現腹瀉時可以選擇鋅製劑,這樣能夠縮短腹瀉病程,可以在醫生的指導下服用,另外比較重要的拉肚子常常容易出現脫水錶現,所以要在醫生的指導之下給寶寶口服補液鹽預防脫水,同時對於輕中度脫水有一定的治療作用。如果合併中重度脫水一般需要靜脈補液的治療,因此對於小孩子拉肚子一是病因治療,再有一個是對症治療,另外就是預防脫水以及脫水治療。
DHA是現在比較流行的一個兒童營養成分,DHA的化學名叫二十二碳六烯酸,它是對人體非常重要的一個不飽和脂肪酸,DHA是維持神經系統發育和生長的一個重要成分,它是大腦和視網膜的主要構成成分,在人體大腦皮層含量高達20%,在眼睛視網膜中所佔的比例最大,約佔50%,因此對嬰幼兒的 智力和視力發育至關重要。DHA屬於脂類營養,寶寶一般腸胃功能不好而很難吸收脂溶性的東西時,補充DHA就容易造成腹瀉,或者補充DHA時劑量偏大,家長由於太性急,認為補得越多越好,而影響到消化,也容易導致腹瀉。一般來講,飲食合理的母乳中含有豐富的DHA,可以滿足孩子神經系統發育的需要。對於母乳餵養的足月兒不需要另外補充DHA,對配方奶餵養的寶寶儘量選擇一些含有DHA的配方奶,其中DHA的含量如果佔總脂肪的0.2%-0.5%左右,在保證奶量的前提下也不需要額外補充DHA。六個月以後添加輔食或者已經不喝配方奶或者母乳餵養三歲以下的孩子可以通過調整膳食,吃一些富含DHA的食物,來滿足DHA的需求。
寶寶拉肚子醫學上稱腹瀉病,腹瀉是嬰幼兒比較常見的一個病症,寶寶消化功能不成熟,發育快,所需的熱量和營養物質較多,一旦餵養不當或者飲食失調都容易引起腹瀉。嬰幼兒腹瀉的病因一般有感染性和非感染性的兩種,感染性的因素多見的是病毒感染,比如輪狀病毒感染,還有細菌感染。非感染因 素一般多因餵養不當引起,有些孩子出現蛋白過敏或者是體內雙糖酶缺乏,或者雙糖酶活性降低都可以引起腹瀉。另外還有氣候因素,諸如腹部受涼或者氣候突然變化都可以引起腹瀉,腹瀉嚴重者一定到醫院去針對病因治療,諸如檢查便常規等等確定究竟什麼原因造成的。一般說,對於常見的感染性腹瀉,及時就診是關鍵,對非感染因素引起的腹瀉,家長可以採取調整飲食,比如不要給孩子吃生的冷的東西,必要的時候可以採用腹部熱敷,甚至推拿按摩等方法進行家庭護理治療。
秋季腹瀉是由輪狀病毒引起的腸炎所致,輪狀病毒是嬰幼兒時期腹瀉的最常見的病原,通常經過糞-口傳播,潛伏期一般是1-3天,多發生於6-24個月的嬰幼兒。早期會有發燒,1-2天之後就會出現嘔吐,隨後會出現水樣或者蛋花樣大便。秋季腹瀉是一種自限性疾病,自然病程一般為3-8天。寶寶出現秋季腹瀉,家長無需慌張,切勿盲目使用止瀉藥,以免邪陷於裡。可以用一支藿香正氣液加上100ml開水稀釋後,少量多次的喂服小孩。同時家長需要注意孩子飲水及飲食的清潔,讓小孩飯前便後洗手,對其食具定期消毒,以及及時為其添減衣被,避免小孩受暑或者著涼。另外,病室要保持空氣流通,保持適當的溫度,切勿讓患兒進食油膩、滑腸和各種不易消化的食品。對於吐瀉嚴重或者傷食洩瀉的患兒,可以暫時禁食4-6小時,暫停乳類的餵養,等到吐瀉好轉之後,再逐步增加飲食。
小兒腹瀉脫水屬於腹瀉的重症,根據前囟、眼窩凹陷與否,皮膚彈性以及尿量等臨床表現,可將脫水分為三度。其中,輕中度脫水僅有目眶以及囟門的輕度凹陷、皮膚乾燥、啼哭無淚,同時還伴有少尿症狀。而重度脫水就會出現精神萎靡、軟弱無力 以及無尿等重型表現。當小孩出現脫水腹瀉的時候,首先家長要根據程度學會區分,如果屬於輕型脫水,可以在家給孩子口服補液鹽。如果屬於中重度脫水,就要及時就醫。護理方面需要注意以下幾點:
拉肚子的時候一般不建議喝牛奶,因為牛奶中含有很多的脂肪物質,這些脂肪進到體內以後,會刺激腸胃,增加胃腸道蠕動,從而加重腹瀉。在不能喝牛奶的情況下,可以用其他的乳製品代替,比如酸奶等。如果是乳糖不耐受的嬰幼兒,平時飲食要以零乳糖的奶製品 為主。在孩子有拉肚子的時候,一般建議多喝米湯、麵湯等澱粉類食物。對於小嬰兒,建議餵食米糊,米油等一類的食物。此時不建議患兒吃難以消化的食物,同時也不建議在這時候斷奶,平時建議媽媽們多進食米湯、麵湯來增加乳汁的分泌。在拉肚子的時候,一般只要保證孩子的液體進入,即使禁食4-6小時,也沒有什麼問題。對於添加輔食,不建議此時給孩子添加新的輔食,以防加重腹瀉症狀。如果患兒出現有嘔吐、哭鬧、囟門凹陷等重症時,家長一定要及時帶其就醫。
小兒腹瀉的原因可歸納為非感染性與感染性。常見非感染性原因主要有:1、小兒消化系統發育不成熟,胃酸和消化酶分泌少,消化酶活性低,承受不了食物中質和量的較大變化;2、飲食不當或餵養不當均可以引起腹瀉,夏天給小兒斷奶或者突然改變飲食內容等都可以造成腹瀉;3、氣 候變化比如受涼可以引起胃腸功能紊亂,腸蠕動增加引起腹瀉,氣候炎熱和穿著過多可使胃酸及消化酶分泌減少導致消化不良引起腹瀉;4、食物過敏,如果父母有相關食物的過敏史,應避免兒童進食此類食物,如果進食可能出現除皮疹以外的消化系統症狀如腹痛、腹瀉,嘔吐等;5、嬰兒期頑固性腹瀉,應警惕代謝性疾病如先天性甲狀腺功能亢進等;6、炎症性腸病包括潰瘍性結腸炎和克隆恩氏病。感染因素主要有腸道內的感染如細菌、病毒、寄生蟲等隨食物進入消化道進行繁殖,引起消化道感染,出現腹瀉;腸道外的感染,小兒患有肺炎、上呼吸道感染、胃炎等疾病時受病原體毒素影響,使消化液分泌減少,腸蠕動增強而導致腹瀉。長期使用抗生素導致菌群失調,破壞了腸道正常菌群,也可以引起腹瀉。
夏天氣溫高,食物容易腐爛變質而且夏季蚊蟲也多,如果不做好食物飲食衛生,嬰幼兒就會發生腹痛、腹瀉等情況,避免夏季嬰幼兒腹瀉要注意以下幾點:1、注意個人衛生,多給嬰幼兒洗手,特別是進食前後,大小便前後,同時照護者也應勤洗手,嬰幼兒的玩具應經常清洗。嬰幼兒長牙齒時喜歡抓到東西就往嘴裡面送,應儘量注意不要去咬不乾淨的東西。嬰幼兒指甲長得快,指甲裡面很容易滋生細菌,照護者要勤給嬰兒剪指甲,勤洗澡,勤換衣物;2、注意食品衛生,購買嬰幼兒食品時,照護者應仔細查看生產日期,檢查包裝是否完好,有無發黴變質,喝牛奶的嬰幼兒食具應該定期消毒,煮沸後消毒,至少每次煮沸5分鐘。配好的牛奶不宜放置過久,一般吃多少配多少,儘量一次吃完。奶粉應密閉保存,放在陰涼乾燥不易被蚊蟲叮咬處。開罐奶粉應儘量在2周內食用完畢,如果嬰幼兒食量不大,可購買小包裝奶粉;3、注意環境衛生,居室內應經常打掃衛生,每日開窗通風,房間周圍樹木多可裝紗窗,避免蚊蟲飛入房間,叮咬食品,有疾病流行時可燻蒸消毒房間;4、嬰幼兒已經有腹瀉,在腹瀉期間儘量不添加新的食物以免加重腹瀉,可給嬰兒吃腹瀉奶粉,做好臀部護理,避免臀紅,大小便及時處理,避免逗引蚊蟲重複感染,還要避免受涼,嚴重腹瀉時應及時去醫院就診。
秋季兒童易受輪狀病毒感染導致腹瀉,秋季腹瀉是一種自限性疾病,病程一般為3-5天,長的可達7天。由於輪狀病毒感染後大便呈蛋花湯樣,量多,導致小兒脫水及電解質紊亂,故家長應合理安排患兒飲食進行正確補液,要注意以下幾點:1、飲食建議:對於3-6個月小兒,母乳餵養的繼續母乳餵養,奶粉喂 養改用無乳糖奶粉替代餵養。6個月以上的小兒,除母乳及無乳糖奶粉餵養外,可添加部分輔食,如胡蘿蔔、土豆泥、米粥或麵糊,煮蘋果或桔子,壓碎的熟香蕉,水煮魚或肉末、蒸蛋等。應儘量避免產氣食物,如牛奶、黃油、白菜、蘿蔔、香蔥洋蔥和玉米;2、補液方法:米湯加鹽溶液,米湯500ml加細鹽1.75g,糖鹽水、白開水500ml加蔗糖10g,加細鹽1.75g。用量,對於<2歲的患兒,每次腹瀉後口服50-100ml,每天約補充500ml。2歲以上者,每次腹瀉後補充100-200ml,每天約補充1000ml;3、家長應注意觀察大便的次數與形狀,每天測體溫一次、記錄嘔吐情況,不要強迫孩子吃食物,絕對不能自行喂抗生素等藥物。若孩子出現嘔吐不止,高熱、血便及大量腹瀉及精神差等症狀應及時就醫。
腹瀉患兒是否發生脫水,具體觀察以下幾點:1、口唇及舌:口舌不幹說明沒有脫水,比較幹說明有脫水,很乾甚至口唇皮都剝脫說明嚴重脫水;2、眼淚:哭時淚較多說明無脫水,淚很少說明有脫水,如果沒有眼淚說明嚴重脫水;3、皮膚彈性:把患兒腹 部皮膚捏起來再放開,看是不是能立即展平,如果立即展平彈性好說明無脫水。如展平較慢,說明有脫水。如果長時間才展平說明脫水嚴重;4、尿量:尿量與平時一樣多說明無脫水,尿量有減少顏色深說明有脫水,尿量很少甚至6個小時無尿說明脫水嚴重;5、口渴:無口渴說明可能無脫水,有口渴說明有脫水,口渴很明顯但又不能正常飲水,說明脫水嚴重。