專業醫療知識 · 守護您的健康
肺部感染後部分患兒可能出現體溫升高,甚至超過39℃,就叫新生兒高熱。家長在家可以給他進行物理降溫,物理降溫的方法儘量不要用酒精擦拭,而是用溫水擦拭。可以擦頸部的血管或腋窩,給他初步物理降溫,但是現在是不建議出現發熱,就給予患兒吃退熱藥物,一定要查找發熱原因 ,發熱對於寶寶來說是一種保護性反應,不要認為發熱就給患兒燒壞,一定要及時到醫院進行就診,查找病原學檢查,看看是病毒感染還是細菌感染,如果說體溫特別高,通過物理降溫體溫還降不下來,這時候可以口服一些退熱的藥物,新生兒常用的退熱藥物就是泰諾林,對於6個月以下寶寶較安全,但是說具體吃量是多少還是要根據體重來計算,儘量還是到醫院就診,讓醫生給予指導,看具體需不需要口服藥物。
患肺炎以後,部分患兒特別到晚上可能咳嗽較嚴重,一直咳嗽會影響寶寶睡眠,如果咳嗽比較重可以給他呈半臥位,或者抬高上半身,給予拍背,一般拍背是從下往上進行叩擊。如果還是咳嗽不止,甚至哭鬧不安,影響睡眠,還是要到醫院就診給予藥物治療,這樣避免出現痰液堵塞呼 吸道,甚至出現呼吸衰竭。出現這些情況時需要呼吸機治療,往往病情較嚴重,所以出現咳嗽不止,如果在家給予初步處理效果不好,一定要到醫院就診給予清理呼吸道,或者住院對症處理。寶寶出現咳嗽不止,有可能原因是因為呼吸道有分泌物,患兒咳嗽咳不出來,因為新生兒或者小嬰兒咳嗽中樞沒有發育完善,他痰不容易咳出來,所以他會頻繁咳嗽,這時候多是由於呼吸道有分泌物,有痰時最好的方法就是清理呼吸道,所以說還是要到醫院進行治療較好。
如果寶寶反覆發生肺炎,比如有的孩子可能一兩個月就發生1次肺炎,這時候家長一定要注意到醫院查一查是不是免疫力低,要查他免疫功能;再要查查他是不是缺少微量元素,比如缺鋅,因為缺鋅的寶寶呼吸道纖毛的運動能力是比較差的,他就容易得肺炎;還有一種特別是新生兒,是不是有胃食管反流,如果他經常出現胃食管反流,奶容易誤吸到肺裡,也容易反覆出現肺炎;還有一種情況就是有沒有心臟問題,如果有先天性心臟病,比如他有房間隔缺損、室間隔缺損或動脈導管未閉,有的孩子抵抗力比較低,容易得肺部感染。特別是嬰兒如果反覆得肺炎,一定要到醫院進行相關檢查,來排除一下是哪方面的原因,並及時治療。如果反覆得肺炎沒有引起高度重視,這樣會影響到小嬰兒遠期的體格發育,甚至可以出現肺發育不良等情況。
寶寶肺炎出院以後家長一定要加強護理,但也不是說讓寶寶在家裡都不敢出門了,一定要注意:1、家裡空氣一定要是保持乾淨,要定時開窗通風。如果長期在一個密閉的環境裡,這樣很容易滋生細菌和病毒,所以每天要定時通風。比如早上可以通風半個小時,下午也以通風半個小時,這樣保持室內空氣新鮮;2、如果在天氣好的情況下,可以讓寶寶到室外進行適當曬太陽,可以接觸新鮮空氣,如果長期在室內也容易容易感染。沒有必要定期的給室內消毒,主要是定期開窗通風;3、也不能給寶寶穿得太厚,有的家長怕寶寶受涼讓寶寶穿得太厚,如果穿的太厚他稍微一活動就容易出汗,如果再有風稍微再吹一下,他有可能就受涼了,所以說衣物這就是穿的適合都行了,也不需要穿太厚。這個也不需要說出門了就要給孩子戴口罩,這樣他就不感染了,這樣也是不必要的,稍微加註意都可以了。
寶寶一旦得肺炎以後,媽媽一定要注意餵母乳的時候,寶寶可能有鼻塞或者喉嚨有痰,吃奶相對比較慢,所以媽媽餵奶的時候一定要注意避免嗆咳,如果說你奶流的特別快,那麼一定要控制住流奶的速度,或者說讓他吃一會後,讓他停,休息一會兒再讓他吃,這樣避免易把奶 誤吸到肺裡邊;再一個餵奶的時候一定要把上半身稍微抬高一點,這樣也是避免他就是說奶誤吸到肺裡的一個最好的方法;還有一種方法就是肺炎以後是否繼續母乳?答案是需要繼續吃母乳的。因為母乳對寶寶來說是最好的食物,母乳中含有大量的免疫物質,可以增加患兒的免疫力,其他的代乳品沒有免疫物質的,如果說你長期吃這些牛乳,他抵抗力是比較低的,還是以母乳最好。但是注意母乳餵養的姿勢,再一個就是母乳不要吃得太飽,因為一旦得肺炎他的消化能力相對比較弱了,你吃的太飽他就容易嘔吐,所以說盡量就是可以少量多次喂,比如說原來一次可以吃100ml,那麼這一次咱可以減到70ml或50ml,這樣可以間隔時間短一點,比如說隔一個小時再喂他,這樣會相對好一點。
寶寶咳嗽不一定就是肺炎。因為咳嗽分乾咳和溼咳,所謂溼咳就是咳嗽有痰,如果僅僅是表現有乾咳、鼻塞、流涕、打噴嚏,這可能僅僅就是上呼吸道感染;如果咳嗽伴嘔吐,嘔吐出黃色黏痰,同時如果咳嗽伴氣喘,伴精神症狀,比如患兒睡眠不好或煩躁不安、點頭呼吸、呼吸困難 表現時,這時候要高度警惕有可能是得肺炎了;還有一種情況就是出現嗆咳,有的媽媽餵母乳時奶流的比較快,會出現嗆咳,但不一定就是肺炎,這時候如果及時給予拍背,如果拍背以後患兒不再咳嗽了,那就說肺部是沒有問題的;如果說你拍背以後出現呼吸困難,這時候要到及時到醫院進行就診,看看有無嗆到肺裡邊,有沒有患肺炎。
新生兒肺炎早期症狀一般都不典型,胎齡越小越不典型,大的小孩子有肺炎的時候,多數都是以咳嗽或者發燒起病,但新生兒很多時候是沒有很典型症狀。一般都是非特異性表現,比如拒奶、嗜睡或者激惹、面色差,比較蒼白或者口周發青、發紫,或者體重不增,慢慢就會出現氣促、 鼻翼扇動或者吸氣時見到胸部軟組織叫做三凹徵,或者心率增快。一般這種情況尤其是早產小孩,可能會更加容易併發呼吸暫停,或者是肺部不典型症狀,可以有乾性囉音、溼性囉音。如果小孩子出現上述情況,家長還是要及時帶他就醫,排除這方面。晚期新生兒肺炎相對症狀會比早期新生兒典型,可以有咳嗽、發燒或者比較明顯痰鳴、氣促。一般像有這種情況,家長也要帶小孩子及時就醫。
新生兒肺出血是非常嚴重的疾病,據以往的統計數據,新生兒肺出血的死亡率高到40%-50%,在條件不好的地方,死亡率可能更高,可能大部分會死亡。隨著醫學水平不斷提高,在新生兒救治中心,新生兒肺出血的搶救成功率越來越高,大部分都能救過來,只要按照新生兒搶救的步驟進行,並且有一定的條件,有相應的技術,應該大部分都能搶救過來,死亡率比原來大大下降。新生兒肺出血,首先是雙肺充滿血液,肺不能正常通氣;其次,大量的肺出血可能導致休克。在治療方面主要有以下措施: