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產婦無糖尿病史及嬰兒體重正常,患兒血糖會在出生後3-6小時內恢復正常,監測時間也只需持續24小時即可。如產婦患有糖尿病或嬰兒體型過大,在不接受治療的情況下,患兒血糖恢復及觀察時間則至少要達到3-5天,甚至更久。 新生兒低血糖常發生於早產兒或者是糖尿病母親的嬰兒,母親懷孕期間伴有血糖升高,會使孩子的血糖升高。胎兒在母體內血糖高,可能會刺激胎兒本身的胰島β細胞,分泌高水平的胰島素。如果孩子生出來以後,母體的供應突然中斷,就可能會出現相對的低血糖,因為本身胰島素水平不低。一般是在出生2-4小時左右,開始出現低血糖,而且孩子的低血糖表現和成人也不是特別一樣,一定要給孩子及時監測血糖。如果診斷低血糖,應該及時給予靜脈補糖,不要拖。 新生兒低血糖在新生兒缺氧中比較常見。一般對腦組織的損傷取決於低血糖的嚴重程度及持續時間,因此寶寶出現低血糖要及時處理,避免持續性的低血糖。否則,可能會導致孩子腦細胞受損,出現不可逆的腦損傷。 意見建議:可口服或靜脈輸注葡萄糖以糾正,必要時給予激素治療,並密切監測血糖。若能在24小時內及時糾正低血糖,一般對寶寶不會產生太大影響。
新生兒低血糖症是指各種原因造成的血糖低於正常新生兒的最低血糖值。目前國內外多采用全血血糖低於2.2mmol/L診斷低血糖症,低於2.6mmol/L作為臨床需要處理的界限值。 由於新生兒低血糖能引起腦損傷,所以務必要引起重視,一般對腦組織的損傷取決於低血糖的嚴重程度及持續時間,因此寶寶出現低血糖要及時處理,避免持續性的低血糖。否則,可能會導致孩子腦細胞受損,出現不可逆的腦損傷。 新生兒低血糖可分為一過性和持續性兩型。以一過性低血糖多見,其病因與糖產生減少、糖原儲存不足、消耗過多和一過性胰島素過多有關;持續性低血糖與先天性代謝缺陷和胰島細胞增生等有關。 大多數低血糖患兒缺乏典型的臨床症狀,或伴發於其他疾病而被掩蓋。依據低血糖的程度不同臨床表現也不同。同一低血糖水平臨床表現的差異也較大。少數有症狀者臨床上可表現為:陣發性發紺、餵養困難、嗜睡、呼吸暫停、青紫、哭聲異常、顫抖、震顫、甚至驚厥等。有的出現多汗、皮膚 蒼白及反應低下等。多發生在生後數小時至一週內,在補糖後症狀消失、血糖恢復正常。
新生兒低血糖症是指各種原因造成的血糖低於正常新生兒的最低血糖值。目前國內外多采用全血血糖低於2.2mmol/L診斷低血糖症,低於2.6mmol/L作為臨床需要處理的界限值。 由於新生兒低血糖能引起不可逆的腦損傷,所以務必要引起重視,一般對腦組織的損傷取決於低血糖的嚴重程度及持續時間,因此寶寶出現低血糖要及時處理,避免持續性的低血糖。 1、無症狀性低血糖:可先進食,並密切監測血糖,低血糖不能糾正者可靜脈輸注葡萄糖。對可能發生低血糖的新生兒生後1小時即開始喂10%葡萄糖,生後2~3小時開始餵奶。 2、有症狀性低血糖:需要靜脈輸注葡萄糖,治療期間每小時監測微量血糖,如症狀消失,血糖正常,逐漸減少至停止輸注葡萄糖,並及時餵奶。出生24~48小時後應給生理需要量氯化鈉和氯化鉀。頑固性低血糖持續時間較長者可加用氫化可的松,或口服潑尼松(強的松),血糖正常後逐漸減量。極低體重早產兒對糖耐受性差,輸注葡萄糖時應注意 輸注速度。 3、持續或反覆低血糖症:對反覆發作或持續性低血糖患兒,應測血胰島素、高血糖素、T4、TSH、生長激素和皮質醇。必要時測血、尿氨基酸及有機酸。做腹部B超或CT檢查,探查有無胰島細胞增生或胰島腺瘤。治療上注意提高葡萄糖輸注速率,還可靜脈注射胰高血糖素。高胰島素血癥可用二氮嗪,胰島素細胞增生症則須作胰腺次全切除,先天性代謝缺陷患兒給予特殊飲食療法。
先天性低血糖比較少見,往往和激素缺乏、先天代謝性疾病有關,例如生長激素缺乏、垂體功能低下、遺傳性果糖不耐受症、半乳糖血症、糖原貯積病等。這些疾病是由於體內缺乏糖代謝相關的酶類造成的,患者可以表現為低血糖、嘔吐、腹瀉、低血壓、肝脾腫大等,而這些疾病需要到醫院進行詳細的檢查才能夠確定。
新生兒低血糖的危害非常大,是必須及時、快速糾正疾病。新生兒低血糖容易造成嚴重的後遺症,會造成大腦的損傷。低血糖腦損傷往往非常嚴重,會造成智力低下、頻繁抽搐、運動落後。大腦是唯一一個通過糖代謝來提供能量的器官,其它臟器,比如心臟、肝臟、腎臟、肌肉,除了 可以代謝糖之外,還可以代謝蛋白質,使蛋白質轉成糖,然後再提供能量。大腦沒有這個功能,只能通過糖來提供能量。
新生兒低血糖是新生兒常見的臨床症狀,常見於巨大兒、糖尿病母親的嬰兒、早產兒、新生兒餵養不足,此類寶寶都容易出現低血糖。新生兒低血糖指的是寶寶的血糖水平<2.2mmol/L。新生兒低血糖的主要危害不光是對代謝方面的危害,因為大腦主要是依靠糖進行供 能的,新生兒出現反覆的低血糖,還會影響大腦的發育。所以家長需要充分注意。新生兒低血糖的臨床表現一般來說是不太典型的,也不容易輕易被發現,但新生兒低血糖存在這些高危因素,如巨大兒、早產兒,媽媽是糖尿病患者,餵養不充分或餵養不足,這樣容易導致低血糖。臨床上比較理想的新生兒血糖狀態大概在2.8-5.8mmol/L之間。
新生兒低血糖,目前主張一個概念就是不論胎齡和日齡,血糖低於2.2mmol/L都可以診斷低血糖。低於2.6mmol/L時候一般是屬於臨床上需要緊急處理的一個界限值。低血糖的病因有很多種,但是目前最明確的原因就是糖原的儲存,還有脂肪的儲存不足,比較多見於早產兒、小於胎齡兒,還有巨大兒;第二個病因主要是耗糖過多,包括 窒息,還有呼吸窘迫綜合徵,就是我們講的ARDS,還有新生兒硬腫症,感染,即敗血症;第三個就是高胰島素血癥,比較常見的是患兒母親是患有糖尿病的嬰兒,所以這時會引起孩子體內代謝的問題;第四內分泌和代謝性疾病,比如新生兒半乳糖血症,是因為血中的半乳糖增加,葡萄糖相應減少;第五,糖原儲積症,患兒的糖原分解減少,血中的葡萄糖量低;第六,神經系統方面的疾病,包括髓體,甲狀腺素或者腎上腺素等先天性功能不全,均可影響血糖的含量。低血糖症狀有時候表現就因人而異,有些孩子不是很明顯,主要表現為反應差、陣發性發紺,眼顫、眼球不正常運動,運轉,還有驚厥、呼吸暫停、嗜睡,拒食等。有的只是出現了出汗、多汗、蒼白,以及反應低下等。
新生兒的血糖對孩子是很重要的營養成分,新生兒腦細胞對葡萄糖的利用率很大,低血糖容易導致腦損傷,持續性的反覆的低血糖可以造成新生兒中樞神經系統的不可逆性的損傷,並導致不同程度的神經系統的後遺症。目前,低血糖病併發的腦損傷是新生兒危重症之一,所以對於新生兒低血糖應該早期的預防和治療。生後低血糖兩天,因為會留下後遺症,所以儘量及時處理,在治癒的情況下,亦要嚴密監測血糖。