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過敏性紫癜腎炎是兒童時期最常見的繼發性腎炎之一,30%-50%的過敏性紫癜患兒會發展為過敏性紫癜腎炎。大部分患兒經積極治療,可以治癒,但是5%左右的患兒會進展到終末期腎病,需要透析、腎移植治療,病情緩解後,需要長期 隨訪。因為可能會受其他因素影響而復發,需要隨訪3-5年。
輕度患者,幾周可以緩解;重度患兒需要幾年;非常嚴重的患兒,需要終身治療。常規而論,腎炎常規治療需要3-6個月,血尿患兒需要一年。病情緩解後,需要隨訪3-5年,因為很多情況下會發生變化。紫癜性腎炎需要重視,需要 長期隨訪。
紫癜性腎炎主要表現是尿常規異常,可出現血尿、蛋白尿。尿常規出現少量蛋白尿或尿常規陰性,尿微量蛋白異常,也可以稱之為紫癜性腎炎。尿常規、尿微量蛋白、腎功能或者B超可以判斷紫癜性腎炎是否痊癒。
新生兒紫癜也是新生兒的一種常見的出血性疾病。這種新生兒紫癜最多見的是維生素K的缺乏引起的出血。維生素K的缺乏,除了可以引起皮膚的紫癜以外,常可以引起消化道的出血,如表現嘔血、拉血便、臍部出血,嚴重時可以引起顱內出血。新生兒紫癜除了維生素K的缺乏以外,還有新生 兒時期也有血小板減少而引起的出血,引起皮膚的出血。如果出現了皮膚的紫癜,建議家長儘早的到醫院做相應的檢查、相應治療。因為這種新生兒的出血,如維生素K的缺乏可以引起顱內的出血是致命的,維生素K缺乏,除了引起嚴重的出血,還有很常見的是表現出臍部出血。很多家長在新生兒的護理過程中發現臍部有點出血,很多家長認為,是臍痂掉了引起的出血,可能沒有重視,這種情況發現有問題,應及早到醫院進行處理。
兒童單純性紫癜是常見的一種血管性出血,常見血管的脆性增加,或者血小板的功能異常。表現是皮膚的自發出血,可能會反覆發作,對病人的危害不大,不會引起嚴重的顱內出血,或者消化道的出血、危及生命。它是一種自限性的,自己也會好。所以很多孩子有這種情況,跟血 管的脆性增加有關係。在平時飲食上多添加含維生素C的食物,如吃酸性的水果、獼猴桃、草莓等含維生素C相對來說會比較多。維生素C有增加血管緻密性的作用,對單純的紫癜可能也有幫助。非單純性的紫癜是指血小板減少性的紫癜、過敏性的紫癜。血小板減少性紫癜是因為血小板的數目明顯減少而引起的出血,跟單純性紫癜不一樣。單純性的紫癜,血常規的血小板、血液裡的凝血功能都是正常的,所以跟過敏性紫癜和血小板減少性紫癜是不一樣的。
小兒紫癜性腎炎,又稱過敏性紫癜性腎炎,是過敏性紫癜後6個月內尿檢出現鏡下紅細胞或合併蛋白尿為主要病理改變的疾病,多發於易過敏兒童,尤其是嬰幼兒時期患過溼疹或喘性支氣管炎的兒童,在攝入食用性或吸入性過敏原後,出現雙下肢對稱性皮疹,以腿頸部多 見,壓之不褪色,或合併腹痛和關節痛,發病原因主要是免疫複合物沉積在腎小球系膜區或血管袢。