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過期的維生素E不能用來擦臉。不管是維生素E霜還是化妝品,都會添加一定成分的防腐劑,而這種防腐劑有一定的時間限制。一旦過期以後,藥膏或者護膚品裡的成分會發生改變,微生物數量相對之前會有一定增加,從而造成膏體汙染,所以過期的維生素E軟膏或者任何擦臉油都不建議塗抹在臉上。塗抹後,面部可能會產生紅腫、瘙癢或者刺痛的感覺。一旦出現這種感覺,就需要立即停止使用,並且把臉部已經塗抹的藥膏膏體徹底清理乾淨。
很多護膚產品,為加強功效而加激素,從而產生激素依賴性皮炎。激素依賴性皮炎即用激素覺得很舒服,一旦不用,臉會覺得很不舒服,即對激素產生依賴現象。長期用激素可以出現皮膚問題,如血管擴張、色素沉著,甚至多毛、皮膚緊繃感、不舒服、不耐受等變化。激素依賴性皮炎即使對激素依賴,也必須把激素慢慢停掉,在停掉過程中,可能會出現很多不良的反應。可以用代替激素,如鈣調磷酸酶抑制劑、克莫司等進行治療,治療以後使其減輕對激素的依賴。
如果溼疹持續在半年以上,特別是有家族過敏的遺傳史,如過敏性鼻炎、過敏性哮喘等,皮膚又比較乾燥、瘙癢,甚至血液裡面檢測IgG嗜酸性粒細胞高,此時為特應性皮炎。特應性皮炎有輕,中,重分級。小孩不同的年 齡段,有不同的皮疹表現。兒童在2歲以後,其四肢、關節處,會有特異性的肥厚性皮損。如果是在青少年、成人,也有其特應性皮炎的皮膚表現,甚至在老年還會出現特應性皮炎。
激素依賴性皮炎臨床中較為常見,此類患者的治療較為棘手,皮疹在停用激素之後易出現紅腫、疼痛、滲液或者是反覆瘙癢的情況。激素依賴性皮炎可以選擇抗組胺藥物口服,目前臨床上常用二代抗組胺藥物。對於病情比較頑固的患者,需配合一代抗組胺藥物聯合使用。
特應性皮炎如果期望值非常高,可以理解為根治,如果期望值低,稱為緩解。如果患者要求把特應性皮炎根治,目前期望值建議降一降,看病有時候把期望值降低,可能有意想不到的奇效。如果把目標定成根治,不符合對疾病的認識和目前醫療水平的發展現狀。特應性皮炎完全可以得到緩解,長期緩解,甚至完全恢復到正常狀態,但是需要長期有效的治療或者呵護。正確的護膚往往是特應性皮炎治療的前提,很多人總把希望寄託於新的藥物產生,比如問醫生,有沒有最新的藥物,不管是吃的、塗抹的、打針,我都願意,只要你能把我病治好,根治了,我什麼都願意。但實際上特應性皮炎,正確的護膚加上科學有效的治療可以達到緩解。目前還沒有任何藥物能達到特應性皮炎完全緩解,永不復發,因為還沒有達到那個醫療水平。
特應性皮炎最大的臨床表現是瘙癢,而且特應性皮炎絕大數患者是劇烈瘙癢。特應性皮炎在嬰兒、幼兒、兒童、青少年和成年人甚至老年人均有不同的表現,總體的趨勢從小到大是從溼到幹樣趨勢,比如嬰兒期、幼兒期,表現主要是溼疹樣改變,而到兒童期和成年期,大部分表現以乾燥、肥厚表現。但無論哪個階段,瘙癢都是特應性皮炎患者最主要的訴說。所以緩解瘙癢是特應性皮炎的重要任務之一。為了緩解瘙癢,一方面可以用傳統的止癢藥,即抗組胺藥物,H1受體拮抗劑有一定效果,往往可能力量不夠,一方面可以加輔助用藥,如複方甘草酸苷,還有中成藥幫助恢復。另外一方面使用外用藥物,比如鈣調磷酸酶抑制劑、激素乳膏、中成藥乳膏內外緩解瘙癢。