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用液氮來治療疣時,一般是用消毒的棉籤蘸上液氮,然後局部觸及病人皮損,以20-30s為一個凍融週期,一般需要2-3個凍融週期之後,治療才完成。冷凍治療後,疣需要2-3周才會結痂脫落,結痂脫落之後,患者需要到科室來複診,檢查皮損是不是在這一次治療中完全清除了,如果還有殘餘的,則需做下一次的冷凍 治療。
目前來說,大多數激光手術是由二氧化碳激光來完成。曾經激光機是一個很高大上的醫療設備,只有少數的大研究所和大型醫院才擁有。時至今日,昔日的高大上醫療設備普及到了每家醫療機構,甚至連社區診所和鄉村醫院都擁有了二氧化碳激光機。二氧化碳激光機進行大量激光手術同時會產生一系列的副作用,比 如煙霧致癌、激光致盲等。現在尋常疣很多,扁平疣也不少,尖銳溼疣如雨後春筍,激光機在治療這些病毒疣體時,會產生很多包含病毒DNA碎片的煙霧和一些破碎物質,這些破碎DNA有可能被吸入醫患肺部,產生肺間質腫瘤。激光致盲也是不言而喻,很多激光機都有一個黃底三角標誌,這就是致盲標誌。而二氧化碳激光是一個近紅外線,眼睛不能察覺,當眼睛不小心注視到激光束時,可以產生永久性失明。
這個問題本來不存在,因為通常不用激光做扁平疣。扁平疣是HPV病毒感染上皮細胞所導致,病灶很淺,可以通過很多物理、化學和傳統中藥方法加以祛除,比如局部抹免疫調節劑咪喹莫特,局部抹傳統中藥五妙水仙膏,或者肌肉注射、口服提高免疫藥物,大多數皮損都可以逐步消退。當這些 治療手段都失敗時,可以考慮用冷凍、激光和光動力治療來祛除病灶。二氧化碳激光很便宜、很廉價,在治療過程中不可避免的會出現疤痕、色素減退或者色素增加,在給病人帶來痛苦的同時也會留下一些終身遺憾,所以不是迫不得已,儘量不要用激光祛除扁平疣。
病毒疣概念相對比較廣泛,因為在臨床上它包括很多種類,從HPV感染角度講,HPV病毒稱為人類乳頭瘤病毒,人類乳頭瘤病毒有100多個亞型,有80多個亞型可能與人類的疾病有關,由其感染引起的病毒疣有扁平疣、尋常疣、蹠疣,還有性傳播疾病裡的尖銳溼疣。病毒疣的感染途徑,扁平疣通常是由接觸引起 ,包括尋常疣,還有發生在足部的蹠疣,都是接觸病毒後,在局部感染引起局部的皮質增生,出現乳頭瘤樣的皮損;尖銳溼疣也是通過接觸感染,但其接觸方式相對較特殊,通常是通過性接觸引起,我們稱之為尖銳溼疣;還有一種病毒疣不是由人類乳頭瘤病毒引起,是由傳染性軟疣的病毒所引起,傳染性軟疣病毒引起的疣體稱為傳染性軟疣,可以是正常的接觸引起的傳染,也可以通過性接觸引起,所以也是性傳播疾病的一種。
病毒疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起的,它發生在不同的部位,有不同的名稱,包括很多類,比方扁平疣、蹠疣、生殖器疣,生殖器疣又叫尖銳溼疣,尖銳溼疣主要發生在生殖器部位。傳染源主要是病毒攜帶者和病人,病人就是患病的人,患病的病人一般是有症狀的,就是生殖器部位或 者肛門部位長出了贅生物、增生物,當然,也有一部分病人沒有症狀,但是攜帶病毒。扁平疣或者蹠疣,也包括尖銳溼疣,它主要是接觸傳染,但是尖銳溼疣接觸比較特殊,因為它主要發生在生殖器部位,主要還是性接觸,所以尖銳溼疣的感染途徑主要是性途徑;當然,也有少部分患者是通過接觸被人類乳頭瘤病毒汙染的衣物傳染的,這個途徑也有可能感染尖銳溼疣,這就是它的傳播途徑。
病毒疣屬於病毒性的疾病,是由人類乳頭瘤病毒感染皮膚或者黏膜引起的,臨床常見的病毒疣包括扁平疣、蹠疣、生殖器疣,生殖器疣又叫尖銳溼疣。傳染源主要包括人類乳頭瘤病毒的攜帶者和病人,病人就是出現了症狀的病人,症狀就是我們臨床看到了增生物,如果是尖銳溼疣的病人,生殖器或者肛門 部位肯定長出了增生物,病毒攜帶者是沒有症狀的,所以叫做攜帶者。傳播途徑主要是接觸傳染,比方扁平疣、蹠疣主要是接觸傳染。尖銳溼疣的接觸方式比較特殊,因為尖銳溼疣主要生長在生殖器和肛門部位,傳播途徑主要是性接觸途徑,所以它是比較特殊的接觸,大多數的尖銳溼疣是通過性接觸傳染的,少部分患者也可以通過接觸被人類乳頭瘤病毒感染的衣物傳染。
其實這個問題涉及到了病毒疣的治療問題,一般病毒疣肯定是長出了臨床可見的增生物,如果長出了臨床可見的增生物,目前主要的治療手段還是要把增生物給它切除。切除的方法有很多種,主要還是物理治療,物理治療包括激光、冷凍、微波治療,另外,如果增生物特別大,我們也可 以採取手術治療。物理治療以後,因為病毒疣容易反覆發作,尤其是尖銳溼疣,之後我們才採取藥膏的治療,就是外用藥物的治療。外用藥物也包括很多種,外用的藥物包括干擾素製劑、咪喹莫特;另外,還有一些新的製劑,包括HBV生物蛋白、生物蛋白敷料,包括很多種製劑;另外,還有其它的一些抗病毒製劑。具體這個患者需要用什麼藥,我們要根據病人的具體情況,由診療醫生來做決定。
一般長在腳上的病毒疣包括尋常疣和蹠疣,如果已經長出來了,主要還是要採取物理治療,但是單靠物理治療可能還不夠,物理治療包括冷凍、微波、激光這些方法,尤其是蹠疣,蹠疣治療難度比較大,因為蹠疣主要長在足底,這個部位容易摩擦,就容易反覆發作,而且不容易 治療徹底,因為蹠疣也容易發生在青少年,尤其是愛運動的年輕人,他也很容易反覆發作,有時候會出現一種情況,越治越多,比方說做完冷凍以後,感覺越治越多,原來看到的是三個,治完以後成五個,這種情況有可能得的是鑲嵌疣,因為好多疣體可能隱藏在表皮下邊,動完以後,其它隱藏疣可能會露出來,這時候,我們就需要配合其它的方法,比方外用藥物,另外,還有中草藥聯合治療,包括泡洗、外塗,目前我們也在開展這些治療,效果還是不錯的。
手上長瘊子最常見的原因是尋常疣,是手部的HPV病毒即人乳頭狀瘤病毒引起的,人乳頭狀瘤病毒有將近200個亞型,其中引起有手部瘊子是Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅳ型病毒,可引起面部的扁平疣、手部的尋常疣,病毒有傳染性,所以一定要注意預防,即不要摳,長了瘊子以後及時治療,目前常用的方法有冷凍、激光,根 據發病的部位、瘊子大小,來決定採用哪種方法治療。對於手部尋常疣的治療,目前常用的方法有三類:
疣是皮膚上出現類似凸起的褐色、黑色或者咖啡色小贅生物。該病可以為正常皮膚衰老造成脂溢性角化,還有一部分是扁平疣,扁平疣成因不一樣,它是病毒感染,這種病毒感染出現後,通常比較小,而且比較密集,一般在容易搔抓和摩擦到的部位比較常見,比如面部或者四肢軀幹,建議洗澡的時候切忌用浴巾或者毛巾摩擦刺激,或者手摳,摳完以後因為病毒隨著 毛巾或手指甲再去搔抓其他部位會進行種植傳播。這種病可能不是很重,但是讓你很痛苦,因為去除很麻煩,廣義病毒疣可做激光,激光會有痛,另外激光治療可能需要季節性,比如夏天廣泛激光治療可能造成皮膚損傷或感染;外用藥也可以治療,外用藥治療特點是藥物作用比較弱的時候,刺激性就會小,效果好的藥目前都有一定刺激性,因為大部分有一定的剝脫作用,比如維甲酸類藥物可能起到一定療效,但是濃度高的時候可以造成正常皮膚的刺激損傷,所以不建議用濃度過高的,建議到醫院就醫,醫生給予合理治療;還有中醫手段,可以用藥膏進行塗抹。
兒童軟疣,也稱水瘊子,是病毒感染。這種病毒感染特點是容易造成種植傳播,比如孩子搔抓,或者家人幫他搓澡,隨著搓澡巾可以進行種植傳播。軟疣學名叫做傳染性軟疣,治療方法最主要是直接挑疣或者刮疣法,到專業醫院進行局部消毒、無菌情況下進行挑疣,有的家長可以用碘伏棉籤消毒過的小鑷子進行夾取,夾取后里面出現白色小栓子,小栓子切記一定不要放到其他部位,或者粘到其他部位,要丟棄在特殊地方,比如塑料袋裡包裹著不要造成家人或者其他人傳染。挑疣以後一定要再用碘伏或者藥膏進行消毒處理,不太建議用特別強或油膩的藥膏進行塗抹,皮疹乾燥會比較好,挑完以後然後進行抗生素,比如百多邦等塗抹,短期塗抹後只要不紅腫即可。做完後,半天內不沾水,或者不要明顯出汗,不造成局部感染。但很難做到一次根除,因為有時候疣體很小肉眼不可見或者夾取比較困難,所以要求見一個敵人殺滅一個敵人,看到就挑掉。