專業醫療知識 · 守護您的健康
對於疥瘡的治療,很重要的是殺蟲,把體內的疥蟲有效地清除乾淨,疥瘡也能很快治癒。疥蟲有個特點是在溫度較高的情況下相對較活躍,晚間睡覺時會出現明顯的瘙癢加重。誘導疥蟲爬出體外,可以利用疥蟲的這個特點,如局部用燈泡照射,提高皮膚溫度或在塗抹硫磺膏時按摩 揉擦局部,使局部皮溫升高,都可以讓疥蟲更有效地爬出體外。疥蟲主要會引起皮膚瘙癢,導致非常劇烈的皮膚問題,叫做疥瘡。對於衛生條件比較差或者過集體生活的人群,疥瘡是比較常見的具有一定傳染性的皮膚問題,疥蟲潛伏在皮膚裡面,引起局部劇烈瘙癢。好發的位置是手指縫、手腕、肚臍周圍、腋下以及腹股溝等皮膚薄嫩的部位。
疥瘡結節其實在外生殖器部位特別是男性陰莖、陰囊經常見到,腹股溝、肛周也可以看到,有劇烈瘙癢,首先要進行殺蟲治療,現在臨床上常用的是硫磺軟膏,治療以後還要洗澡,汙染的衣物要進行處理,如熱水洗燙或紮在塑料袋裡紮緊,密閉起來至少2個星期,把蟲子餓死,再拿出來用熱水燙一燙,曬一曬,進行殺蟲處理。必要時進行第二、第三療程。對於疥瘡結節,其實在疥瘡殺蟲以後,可能存在很長時間不消退,即便其它部位的皮疹消退,但是疥瘡結節可能持續的時間更長,這時用局部治療為主。局部可以用激素,通常用糖皮質激素乳膏,一般用中效乳膏,加上兼有殺蟲作用的止癢劑聯合應用。如克羅米通乳膏或丁香羅勒油乳膏跟激素藥膏混合用在局部,慢慢的就會消退,但也有特別頑固的疥瘡,可以採取局部液氮冷凍治療,也可以有很好的幫助。
疥瘡是臨床常見病症,其由疥蟎引起的傳染性皮膚病,經典臨床表現為劇烈瘙癢。除此之外,皮膚出現小的剝脫性紅色丘疹,一般好發於手指縫、手腕、腋窩、乳暈,以及肚臍、腰部、生殖器部位、臀部等。有一種疥瘡叫結痂性疥瘡,一般較少見,常發生於免疫功能低下的人群。目前在臨床上治療疥瘡,外用常有有硫磺軟膏 、克羅米通即優力膚霜等,其用法是藥物需從下頜到全身抹,每24小時重複一次,連用3天,然後72小時沖洗乾淨。6%-33%的硫磺軟膏通常用於新生兒、孕婦或者哺乳期女性疥瘡的治療,治療結束後需對患者所有衣物,包括貼身、床單被褥進行消毒處理,通常採用熱水燙洗的方法烘乾或者高溫消毒等。除此之外,對房間也需進行清潔和除塵,對密切接觸人員可進行預防性治療,治療1-2周後,如果皮損消退,無夜間瘙癢,則可算治療成功。對於瘙癢劇的患者,有時還可配合一些中藥口服治療。
疥瘡病臨床上不是很常見,屬於一種皮膚傳染病,是由於疥蟲引起的。疥瘡患者多數要找到感染疥蟲的來源,比如跟患有疥瘡的人同住一個床,或者同蓋一床被子,這種就屬於密切接觸,是由接觸傳染引起的。臨床表現上沒有太特殊,即病人的表現像溼疹一樣,出現全身的小丘疹,甚至是丘皰疹,但是這種病有特殊的病 症,非常癢,特別是晚間癢。治療方法如下:1、切斷傳染源:找找是什麼原因造成的,儘量不要傳染給別人,把過去所用的床單、被罩或者內衣、內褲最好消毒或者不要了,以起到隔離的作用;2、全身外用藥物:外用藥物現在有很多種,如硫磺軟膏、疥靈霜等,全身使用,連抹3天,3天不洗澡不換衣服,3天以後觀察。這些藥物要到藥店或者醫院才能買到。
疥瘡是由疥蟲感染引起的瘙癢性皮膚病,表現為在皮膚比較柔嫩的部位,比如手指縫中間、手腕、腋下以及外陰、生殖器部位、肚臍周圍等部位,出現針尖大的斑丘疹、結痂。對於疥瘡的治療,目前主要採用殺蟲劑,首選林旦乳膏,但是因為有一定的毒性,一定要在醫生指導下規範性使用 ,通常使用總量不超過30g,在頸部以下的全身塗抹,保留24小時以後洗掉。同時貼身穿衣物以及床上用品,都要及時更換、洗燙、消毒處理。後期則可配合10%的硫磺軟膏進行局部治療,如果兩週以後症狀沒有完全消失,可以再重複使用一次林旦乳膏。對於疥瘡的治療,建議患者不要在家裡自行買藥,一定要在醫院醫生指導下進行規範性治療,以免因為藥物的毒性發生嚴重的不良後果。
疥瘡是疥蟲傳染得來,可以叫做傳染病,北方人很少,一般發生在溼潤和潮溼的一些環境和地域。所以一般北京疥瘡都是輸入性,所以在北京疥瘡見到的不像南方多,發生疥瘡之後,蟲子會在皮下以打隧道的方式來繁殖,尤其是發生在晚上、繁殖會快,所以很多人會晚上會瘙癢很嚴重。另外蟲子喜歡一些溫暖、潮溼和柔軟的部位,所以診斷疥瘡有兩個部位非常容易幫助診斷。男性陰囊容易發生疥瘡結節,人的指縫、手指縫,蟲子容易在這些地方繁殖、紮根、紮寨。所以首先要明確診斷,疥瘡確診之後,最有效的藥膏目前是硫磺軟膏,硫軟膏全身塗遍、塗嚴,2-3天不洗澡、不換衣服,每天都塗藥,2-3天之後洗澡換衣服,衣物最好是開水燙,包括床褥也要開水燙,該過程可以重複,直到把蟲子完全殺滅。所以特效藥應該是硫軟膏,當然還有其他藥膏像克羅米通也可以用,但殺蟲效果強的應該是硫軟膏。如果瘙癢特別劇烈、影響到睡眠,可以口服一些抗過敏止癢藥,西替利嗪、撲爾敏這類藥物都可以。
疥瘡是由疥蟎引起的接觸傳染性皮膚病,人的疥瘡主要由人型疥瘡引起。本病為接觸傳染,在集體宿舍或家庭內易發生流行,同睡床鋪、共用衣被甚至握手等行為均可傳染。好發於指縫、腕屈側、肘窩、腋窩、乳房下、臍周、腰腹部、外生殖器等皮膚薄嫩的部位。疥瘡結節多發生於男性陰囊、陰莖 、龜頭,女性外陰、大陰唇等部位,呈半球形紅色結節直徑大約3-5mm,為疥蟎在人體皮膚中死亡後引起的局部異物反應。疥瘡結節不易消退,治療難度較大。治療方法包括外用糖皮質激素藥膏,如糠酸莫米松乳膏,外貼曲安奈德新黴素貼膏、外用焦油凝膠等。在結節內注射糖皮質激素,如曲安奈德、倍他米松注射液等;一些頑固的皮損也可以採取液氮冷凍治療或者手術切除結節。
疥瘡是疥蟎傳染感染後引起的瘙癢性炎症性皮膚病,有傳染性,所以一定要避免接觸疥瘡傳染源,這是一方面;治療主要首選一些殺疥瘡的殺蟲藥。國內最常用的也是買得到的藥物為10%硫磺軟膏,成人用10%的硫磺軟膏,兒童要用低劑量一些5%的硫磺軟膏,從頸部以下全身都要塗抹,一天2次、連續3天,這是一個療程 。接下來有些搔抓,就是溼疹化的皮損可以用一些糖皮質激素類藥膏或止癢劑。3天后要把所有接觸的床單、被罩、衣物,內衣、內褲這些所有接觸的毛衣都換掉,然後進行煮沸殺蟲,如果不能煮就放到塑料袋裡密封起來,放1-2周餓死疥蟲,然後再拿出來洗一洗,清潔一下,燙洗一下繼續穿。要注意的幾點:要用殺蟲的藥,要用抗炎症的外用藥,如糖皮質激素類藥物,減輕瘙癢和炎症。當然患者特別癢的時候,晚上臨睡覺前也可以吃一些H1抗組胺藥,比如像西替利嗪、咪唑斯汀等,晚上吃一片就可以。如果患者一個療程還是覺得癢的厲害,還是晚上睡不著覺的癢,在一週以後再來一個療程,大多數經過1-2個療程,這都是能夠治癒的。疥瘡治療一定要注意,家裡家庭成員有瘙癢症狀或類似皮疹的人一定要同時治療,才能徹底治癒,否則有人治好了,又有人還沒治療,這樣互相還是感染,那就不好治了。