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骶尾部的藏毛竇,一般是在骶尾部臀間裂的軟組織內形成一種慢性竇道,內藏毛髮是它的一個基本特徵,這個病在中國人其實比較少見,它多見於白人種族和一些青年的男性或者肥胖,而且毛髮比較濃密,還有是臀間溝比較深,這些因素的病人,比較好發這個疾病。它一般在青春期以後的20-30歲發生,同時因為青春期後毛髮脂腺的活動增加,同時導致的發病增多。本病的具體發病原因不是十分清楚,有可能與嬰幼兒發育過程中骶尾部皮膚的包含物內陷有關,也可能由於後天的損傷手術、異物刺激和慢性感染來引起,它常見的一些致病菌有厭氧菌、葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌;同時汽車司機的骶尾部皮膚由於長期受到顛簸、損傷,這時候可以使皮脂腺的組織和碎屑存積在毛囊以內,引起炎症。這個疾病最早發生是在第二次大戰的時候,美國軍隊他們當時經常會開吉普車,在打仗的時候開吉普車,所以當時的這個病我們的命名就叫吉普車病。同時骶尾部的藏毛竇通常臨床表現是骶尾部反覆的膿腫形成,局部破潰以後會形成的慢性竇道,同時竇道經久不愈,竇道口一般會在臀溝這個位置,它的走行,一般是向上走,像頭顱這個方向,很少是向下,向肛管的走行。骶尾部的藏毛竇在靜止期往往沒有感覺,偶爾可以摸到骶尾部的皮膚,可能會有局部的增厚或者發硬,而在骶尾部中線皮膚的地方,可以看見一些不規則的小孔,小的可能看大概有針尖大小,大的可能會有好幾毫米大,這個周圍的皮膚可能會有紅腫變硬,一般經常會看到有瘢痕,有的時候可以看見有毛髮。如果拿探針探查這個竇道口,一般可以探入3-4cm,如果深一點的可以探到10cm,有的在擠壓的時候,可以排出一些稀薄的、有臭味的液體。如果它在急性的發展發作期,會有一些急性炎症的表現,它的表現就會看見骶尾部的一個表淺膿腫,同時會有觸痛或者是紅腫,一般來講,可以自行的破潰或者是通過手術切開、排膿,這時候會排出比較多的膿性分泌物。一般來說經過1-2周以後,逐漸的傷口就平復,如果不做進一步的治療,一般會在數週或者數月以後,上述的症狀會重複的發生,再一次出現的膿腫,反覆發作。
藏毛竇和藏毛囊腫一般都統稱為藏毛疾病,是在骶尾部臀間裂的一個軟組織內形成慢性竇道或者囊腫,藏毛囊腫的特徵是囊腫內有毛髮還有液體和上皮的碎屑,一旦感染會引起急性的膿腫。藏毛竇是指皮膚上含有毛髮的一個竇道開口,它的特徵是竇道向上,向頭顱的方向 走,一般很少向下向肛管走行。如果藏毛囊腫沒有繼發的感染,一般沒有症狀,只是骶尾部的會有一些突起,有時候會感覺疼痛。骶尾部的疼痛或者腫脹主要和首發症狀是骶尾部可能會發生急性膿腫,局部有紅、腫、熱、痛,急性炎症的一個特徵。一般來說會自行的破潰、流膿或者經過外科手術引流以後,一般炎症會消退,少數的引流口可以完全閉合,但大多數會表現成反覆發作或者是經常流出膿液形成瘻道或者瘻管。藏毛竇的靜止期,在骶尾部的中線皮膚,可以看見不規則的小孔,直徑一般會在1mm到1cm之間,周圍的皮膚會紅腫、變硬有瘢痕,有時候也可以看見毛髮,如果進探針的探查可以探到3-4cm,有時候可以探到10cm,擠壓的時候可能會有一些稀、臭的膿液流出。急性的發作期,有急性炎症表現,有觸痛和紅腫,可以排出較多的分泌物,如果有的時候嚴重可以發生蜂窩組織炎,實際上藏毛囊腫和藏毛竇可以說是一種疾病的兩個階段。它的急性期,就說它感染化膿的這段時間,可以把它叫做這個藏毛囊腫,經過它自行破潰的或者是外科手術切開引流以後,膿液流出來了以後,慢慢恢復,會形成一個慢性的竇道,這個時候可以把它叫做藏毛竇。
骶尾部藏毛竇,一般在沒有感染之前,病人自己沒有感覺。而且由於骶尾部的皮膚和皮下組織比較厚,而且也比較硬,外觀也看不出有什麼明顯的異常,所以它不易被發現,經常會被忽視,忽視以後可能會因延誤病情,導致的一個炎症的蔓延,引發骶尾部的蜂窩組織炎或者深部組織的感染。急 性期的臨床表現,一般為骶尾部的反覆膿腫形成,局部可以伴有觸痛和紅腫,破潰以後形成慢性竇道,經久不愈,反覆發作,同時由於竇道里頭可能會存在有分泌功能的上皮,同時由於自然破潰,往往引流不通暢,會導致骶尾部的藏毛竇自然癒合的機會很少,大多數都需要手術治療。骶尾部的藏毛竇癌變曾經有過報道,病變一般多為分化良好的鱗狀細胞,如果藏毛竇的傷口局部有潰瘍容易破潰,同時生長較快,有出血,同時有真菌樣邊緣的改變,應該高度懷疑有可疑癌變。如果一旦確診有癌變,應該做廣泛切除手術,同時也要做腹股溝淋巴結腫大的活檢,來除外有沒有轉移。同時因為骶尾部的藏毛竇對於生活健康上具有以上危害,所以平時注意一下骶尾部的清潔衛生,及時清除毛髮,避免長期的開車顛簸,如果骶尾部有外傷的時候,都應該及時的進行治療。
同一個手術的手術費用在不同的地方,或者不同的醫院可能有所差別。同一醫院在不同級別的醫生之間,可能也有一些不同。通常的手術費用在16000-18000元之間,一般來講,住院手術需要花費,但是由於病情嚴重的程度、所在地域、醫院級別以及住院條件、治療方式、用藥,包括有無併發症的發生,住院時間的長短,這種種因素的 不同,各個醫院治療費用各不相同,不能一概而論。住院費用包括床位費、檢查費、治療費、護理費、藥品費、材料費、輸血費,每一項目又包括很多小項目。總體來講床位費、護理費差別不大,治療費、藥品費和材料費差別會相對大一些。通常病情較輕,年齡小,手術以後沒有併發症,術後恢復比較快,住院時間短,採用普通手術治療方式的患者,一般費用比較低。如果患者病情比較重,年齡比較大,術後併發症比較多,術後恢復比較慢,住院時間也長,同時採用新技術、新方法治療的,費用會相對高一些。
藏毛竇一般需要手術治療,為了減少併發症,手術方式一般會根據囊腫和竇道的數量、分佈以及有沒有併發感染來決定。如果術前就併發感染,應該先做抗感染治療,包括全身用藥和局部的竇道沖洗。肛周和會陰部皮膚的毛髮,一般都會存有大量細菌,同時細菌可以通過切開、 穿刺以及其它任何破壞皮膚屏障的損傷進入組織內導致感染。術後是否感染及其演變,一般取決於患者抵抗力、細菌毒力和治療方法等各種因素。由於手術部位、手術性質以及感染出現的時間和程度不同,可以表現為創面局部的感染和全身感染,兩種可以單獨存在,也可以同時存在。局部感染的表現一般是局部的紅腫、疼痛、水腫,口表面可以看到膿性分泌物,同時局部會有燒灼感。嚴重的病人,會有局部感染症狀和全身症狀,包括髮熱、頭痛、乏力、食慾減退、脈率加快的表現。如果術後有膿腫形成,應該在早期及時的切開排膿。引流不通暢的,需要充分引流,必要的時候可能需要敞開、擴創。細菌一般不會在乾燥的環境中生長和繁殖,所以可以適當的用紅外線烤燈烘烤創面,控制創面感染,同時加強護理,徹底換藥,將分泌物清除乾淨,同時防止大小便汙染。日常生活的時候,採取俯臥位或者側臥位,避免骶尾部的手術部位受壓。
局部創面的護理,一般是開放性骶尾部藏毛竇癒合的關鍵。這時候要用一些細紗布敷料,填塞竇道,一定要使術後的創緣分開,保持的越平整越好。同時注意局部的衛生,如果發現過多的肉芽組織生長,可以予以刮除或者用硝酸銀燒灼,定期隨訪,一直 到創面完全癒合。如果發現創面經久不愈,可以通過搔刮、沖洗保持局部清潔,加壓包紮促進創面癒合。除了創面護理以外,應用抗生素也是預防感染的有效手段。飲食最好要清淡,一般禁忌辛辣刺激性的食物,同時也要增強體質,注意勞逸結合,避免過度疲勞和精神的過度緊張。