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1、影像學檢查 (1)X線檢查: 瞭解骨組織腫瘤及侵襲範圍。 如:牙源性囊腫、頜骨良惡性腫瘤等,常拍照的有曲面平展片、上頜瓦氏位、下頜骨正側位、上頜咬合片等等。對惡性腫瘤常規作胸片檢查有無肺轉移。通過腮腺造影可瞭解腮腺腫瘤的性質。 (2)CT檢查: (3)MRI檢查: 適應於頸動脈體瘤、舌根腫瘤、涎腺腫瘤、淋巴結轉移的診斷。 (4)超聲檢查: 原理:超聲波在人體組織內傳播時,由於各種組織的密度和特性不同而有不同的回聲圖,對軟組織腫瘤可以確定是實質性還是囊性,準確提示腫瘤大小。此外,根據周界清晰度和腫瘤內光點分佈的均勻與否提供判斷腫瘤屬良性還是惡性。 (5)放射性核素檢查(同位素檢查): 由於腫瘤細胞與正常細胞代謝上有區別,核素分佈就不同,給病人服用或注射放射性核素後,可應用掃描測定放射性物質的分佈情況,以次進行診斷和鑑別診斷。 診斷頜骨惡性腫瘤主要用99m鍀;口腔頜周異位甲狀腺可用131碘;對檢查涎腺腫瘤(腺淋巴瘤)以及全身骨的轉移瘤有重要的意義。 (6)基因診斷:腫瘤的發生是由於細胞中基因改變積累的結果,包括: ①癌基因的激活、過度表達。 ②抑癌基因的突變、丟失。 ③微衛星不穩定,出現核苷酸異常的串聯重複分佈於基因組。 ④錯配修複基因突變,導致細胞遺傳不穩定或致腫瘤易感性。 2、穿刺檢查 囊性腫物可根據穿刺液的顏色和性狀做出診斷,如頜骨囊腫、鰓裂囊腫、舌下腺囊腫、脈管瘤等。 對涎腺或某些深部腫瘤用穿刺塗片、細胞學檢查或稱“細針吸取活檢”,診斷良惡性腫瘤確切率高達95%。 3、活組織檢查 (1)鉗取適用於位置表淺或有潰瘍的腫瘤 (2)切取在阻滯麻醉下進行 (3)吸取活組織檢查適用於深部腫瘤表面完整的較大腫瘤及頸部腫大淋巴結。 (4)切除活組織檢查適用於小型腫瘤或淋巴結,整塊切除送檢 (5)冰凍活組織檢查適用於術中進行,診斷率達95%↑。 4、腫瘤標誌物檢查 惡性腫瘤病人的血液、尿或其他體液中發現一些特殊的化學物質,這類物質通常以癌胚抗原(CEA)、激素、受體、各種癌基因和酶蛋白的形式出現,並主要由腫瘤細胞產生、分泌和釋放,因此根據血液及尿液的化驗協助診斷。並對治療效果和預後進行監護。
口腔頜面部良性腫瘤一般以外科治療為主,口腔頜面部良性腫瘤主要常見囊腫,包括唾液腺良性腫瘤,如多形性腺瘤,還有頜骨良性腫瘤,如造釉細胞瘤等。上述情況都應該通過手術治療,切除腫瘤周圍部分的正常組織,如有惡變時,還應 擴大切除範圍。
良性腫瘤以外科治療為主。臨界瘤應切除腫瘤周圍部分正常組織,良性腫瘤切除後,標本送病理檢查,如證實有惡變,按惡性腫瘤進一步處理。對於不同的腫瘤手術方式也不完全相同,如成釉細胞瘤因有局部骨組織浸潤的特點,多數情況需在病變外約0.5cm左右切除腫瘤。
口腔頜面部腫瘤主要包括良性腫瘤和惡性腫瘤,任何一種腫瘤都有復發特性,良性腫瘤完整切除復發幾率較低,但是也要分類型,比如發生於頜骨內的成釉細胞瘤,雖然歸屬良性腫瘤,但具有惡性腫瘤的生長方式 ,即侵襲性生長,所以手術範圍需要擴大,即便這樣也有可能復發,一旦復發,手術範圍比第一次手術更大。
頜面部腫瘤的診斷主要包括臨床診斷、影像診斷、病理診斷等。臨床診斷通常在頜面部比較表淺的部位,很多醫生臨床上可以通過檢查患者腫物部位、大小、質地等,以區分良性和惡性。如果是頜面部腫瘤,臨床檢查有一定的困難,因為頜面部腫瘤可能所處部位比較深在,比如 腮腺區腫瘤、頜骨內腫瘤,外表觀察不太理想的情況下可以採用影像學診斷手段,影像診斷手段包括X線、CT、MRI等檢查手段,甚至還有PET-CT、同位素、骨掃描等手段,這些檢查可以幫助醫生髮現深層部位的腫瘤,甚至可以看到腫瘤邊界、範圍,大小,判斷腫瘤是否侵犯了重要血管、神經等,所以,影像診斷實際上是腫瘤檢查手段中非常重要的組成部分。
口腔頜面部腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。對於良性腫瘤的治療,一般把腫瘤完整切除即可。惡性腫瘤需要擴大切除範圍,切除部位需從腫瘤邊界相對往外擴展,以保證腫瘤切除乾淨,保證手術治療效果。惡性腫瘤的治療特別是在手術方法的選擇上, 有時候擴大切完後組織器官的缺損要進行修復,組織器官缺損修復可以分為即刻修復和延期修復。
口腔頜面部腫瘤分為良性腫瘤跟惡性腫瘤。它的特點是位置大部分是表淺的,表淺意味著能夠早發現,如果人們注意到或者有警覺,又能找到專業的醫生,就意味著容易治療,容易控制。但這種疾病很容易被人疏忽,人們總是不在乎,以為是上火或者是普通的口腔疾病而不去就診 。如果是惡性腫瘤,它的可治療的窗口期很短,也就是幾個月的時間,在這幾個月之內,如果治療,效果很好,超過這幾個月治療就會特別複雜,甚至會變成不治之症,所以一定要早治療。因此,它的特點可以歸納為是容易控制,易於疏忽的致死性疾病。在早期階段,實際上很多時候並不能簡單地判斷良性還是惡性。在很早的時候,如一個小腫物,它可能是良性的,也可能是惡性的。只有做完手術之後才能判斷它是良性還是惡性。因此,應該警覺口腔的惡性腫瘤,要注意早治療。
口腔頜面部腫瘤的檢查,在不同的階段,檢查的內容是不一樣的。對一個很早期的腫瘤,判斷其是良性還是惡性是有困難的。在早期的情況下,不需要做特別的檢查,直接手術切除後,再進行檢查。如果錯過了早期階段,可能會做很多的檢查。如果懷疑患者是口腔癌,首 先要明確診斷到底是不是癌。這樣的檢查方法叫做活檢術,即做一個小手術,切取一點病變組織,讓病理科醫生通過特殊的手段在顯微鏡底下觀察分析,判斷其是否為癌細胞。在明確了疾病種類之後,下一步還要看疾病的範圍、大小、有無轉移。因此,要做各種各樣的檢查。如果腫瘤不是早期階段或者腫瘤位置比較深,需要進行全麻手術,還要對患者全身進行檢查,檢查心臟、肺、血液、肝腎功能等等,專門有一套的檢查。總結起來就是三方面的檢查,一方面是明確診斷的檢查,第二方面是評估範圍的檢查,第三方面是全身情況的檢查。全身檢查,如做心電圖,年齡較大的患者還需要做超聲心動圖的檢查,還有肺功能的檢查,肝腎功能檢查,抽血就可以了。