專業醫療知識 · 守護您的健康
縱隔霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤一種類型，嚴重性因人而異，主要是發生在縱隔的腫塊，會導致縱隔增寬。縱隔霍奇金淋巴瘤本身也是淋巴瘤一種分類，部分原發性綜合性淋巴瘤患者沒有任何症狀。縱隔霍奇金淋巴瘤經常會有縱隔侵犯表現，同時還伴 有頸部淋巴結腫大，患者表現為局部症狀，有胸部疼痛症狀，如胸骨、肩胛骨、肩部等部位疼痛，有時跟呼吸相關有時無關係，以及有胸部緊束感。大部分患者都會伴有咳嗽，以乾咳為主，無痰，部分患者也會伴有呼吸困難和聲音嘶啞，均由局部壓迫所引起。
霍奇金淋巴瘤總體預後還是很好，Ⅰ、Ⅱ期的霍奇金淋巴瘤治癒機會超過80%，甚至有數據超過90%。進展期的霍奇金淋巴瘤治癒機會也在60%-70%，但是即便是這樣，仍然有一部分霍奇金淋巴瘤為難治型，所謂難治即通過一線、二線甚至三線治療，都不能達到完全緩解的 這部分病人叫難治。
診斷霍奇金淋巴瘤的金標準是淋巴結活檢，也就是淋巴結組織切片，然後做免疫組化。淋巴瘤病理類型分下面幾種，第一種是結節性淋巴細胞為主型；第二大類是經典型，經典型又分為結節硬化型、淋巴細胞為主型，淋巴細胞消減型和混合細胞型。病理特點是在炎症細胞的背景下，出現散在腫瘤細胞，也就是R-S細胞。而R-S細胞特點主要是多核或雙核鉅細胞，核仁嗜酸性，大而明顯，細胞質豐富，若細胞表現為對稱雙核，則稱為鏡影細胞，可伴有各種細胞成分或毛細血管增生，以及不同程度的纖維化。
霍奇金淋巴瘤在治療上已取得很大進步，是目前化療可以治癒的腫瘤之一，早期治癒率在80%以上，進展期在60%以上。對於聯合化療後復發和難治的霍奇金淋巴瘤，還可選擇大劑量化療聯合自體造血幹細胞移植。
對於初診的霍奇金淋巴瘤而言，需要對霍奇金淋巴瘤患者進行分期，根據分期不同，化療的療程數也不同。對於早期，也就是Ⅰ、Ⅱ期霍奇金淋巴瘤患者，目前認為最佳的化療次數是4-6個療程，聯合受累淋巴結區的放射治療。進展期，也就是Ⅲ、Ⅳ期患者，主要是以 化療為主，一般是進行6-8個療程的化療。此外，一般在4-6個療程之後，會做PET-CT進行評價，如果達到完全緩解，可以再繼續2個療程的化療。如果伴有巨大腫塊的患者，需要進行鞏固性放療。
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤最根本區別是病理類型不同，而區分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，也是從病理形態上的不同來區分，這兩種類型的淋巴瘤在臨床表現上也有不同。對於發生部位來講，霍奇金淋 巴瘤主要是累及淋巴結，非霍奇金淋巴瘤結外累及較多見。
霍奇金淋巴瘤是血液系統惡性腫瘤，是淋巴瘤的一種。淋巴瘤是起源於淋巴結和淋巴組織的惡性腫瘤，霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤其中的一類，大概佔10%左右，此種淋巴瘤多見於青年，可發生在身體任何部位。臨床表現具有多樣性，最具有特徵性的表現是無痛性、進行性的淋巴結腫大，可伴有發熱、盜汗、消瘦。如果侵犯到淋巴結外的組織，如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、骨骼、皮膚，則以相應組織器官受損害症狀為主。
霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤都是惡性血液系統腫瘤性疾病，霍奇金淋巴瘤預後相對好於非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤的發病隱匿，有些患者表現為無痛性淋巴結腫大、腫塊，甚至發熱、消瘦、盜汗，腫塊已經很大才去醫院就診。
霍奇金淋巴瘤在臨床上惡性程度相對低點，部分患者可完全治癒，不影響正常壽命。少部分患者可能隨著病情的多次反覆，化療毒性損害重要臟器影響到壽命。總體霍奇金淋巴瘤的治療與非霍奇金淋巴瘤有很大的區別，非霍基金淋巴瘤患者預後差異比較大，霍奇金淋巴瘤患者差異相對小點，但是不同患者也會有分別。長期生存患者佔到70%-80%，20%-30%的患者，可能會成為臨床醫生長期關注隨訪的對象。也希望患者能夠在病情反覆的情況下得到規範治療，能夠接受靶向治療或造血幹細胞移植，達到好的治療療效。
霍奇金淋巴瘤複發率比較小，大約有20%-30%的患者可能會隨著病情進展或耐藥細胞的出現，出現疾病的復發。淋巴瘤分為非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤因為亞型不同，不同的患者有不同的結果，甚至有些患者在治療過程中會面臨復發。
結節硬化型霍奇金淋巴瘤是比較經典的霍奇金淋巴瘤中的亞型，多數結節硬化型霍奇金淋巴瘤患者預後比較好。若患者經過多種檢查，如做PET-CT以及淋巴結活檢等相關檢查，明確是早期的患者，使用ABVD或美羅華治療，甚至加用美羅華 ，也就是利妥昔單抗的藥物進行治療，很多患者可治癒。
淋巴瘤都是惡性腫瘤，霍奇金淋巴瘤是B淋巴細胞惡性腫瘤，其主要表現是無痛性進行性淋巴結腫大，累及頸部、鎖骨上、腋窩，腹股溝區淋巴結腫大患者相對少見。比較常見的是縱隔淋巴結腫大，此部位淋巴結腫大會造成一系列臨床表現，如縱隔淋巴結腫大可壓迫食道、支氣管，造成患者咳嗽、胸悶，甚至胸腔積液等。