專業醫療知識 · 守護您的健康
涎腺惡性腫瘤在頭頸外科是比較常見的疾病，涎腺癌主要以腺癌為主，腺癌分為很多類型，包括腺泡細胞癌、腺樣囊腺癌、黏液表皮樣癌，還有其他類型的腺癌，主要通過手術切除，包括腮腺淺葉切除、全腮 腺切除、是否加淋巴結清掃，可得到較好的治療效果。腮腺來源的有些特殊類型，低分化鱗狀細胞癌相對比較少見，這種要先明確腫塊是不是其他部位轉移過來的鱗狀細胞癌，治療方式不一樣。如果排除轉移，是原發於腮腺或者涎腺的低分化鱗狀細胞癌，治療比較麻煩，是綜合性治療。有些病人如果能手術一期切除，首選手術治療，切除以後可輔以放療為主的綜合治療。還有些病人，比如侵犯範圍很廣，腫塊被大血管包繞，切除可能性較低，需要手術前或者治療前進行化療，等腫瘤縮小後手術或者給放療製造根治治療的機會。涎腺來源的低分化類型的鱗狀細胞癌治療效果不是特別理想。
涎腺混合瘤在口腔頜面外科非常多見，其中混合瘤好發於腮腺。病理書上可以查到發生於腮腺的腫瘤可以達到50多種不同類型，最常見是混合瘤。混合瘤常常沒有自覺症狀，不痛不癢，可以長到很大，但是有些患者腫瘤長到很大時會發生刺 痛、麻木，這時要當心，因為可能會有惡變，所以對於腮腺混合瘤我建議早期切除。
涎腺混合瘤在口腔頜面部是多發的常見良性腫瘤，患者常常沒有自覺症狀，可以長到很大，但是如果出現刺痛、麻木或者面癱症狀，這時要當心，因為很有可能惡變，所以對於小涎腺混合瘤建議早期切除。
很多人會疑問涎腺混合瘤如果復發可以採取什麼方法治療。涎腺混合瘤是口腔頜面部最常見良性腫瘤之一，最常見發病部位是腮腺，又稱為腮腺多形性腺瘤，其次是發生在頜下腺，發生在其它腺體的混合瘤很少。最主要治療方法是手術 切除，發生在腮腺部位的混合瘤常常做周圍腺體區域性切除；如果發生在頜下腺的混合瘤，傳統手術方法是將頜下腺一起切除；如果在術中有腫瘤破潰，造成腫瘤細胞散落，從而幾年或者幾個月後腫瘤復發，這時候結果非常不好，往往需要採取二次手術。二次手術難度非常大，因為這地方有五支面神經，還有些重要解剖結構，比如面動脈、面前靜脈以及其它血管，所以第一次手術非常重要。
涎腺混合瘤容易復發，混合瘤做手術之後是否復發跟手術有關係。若腫瘤破了就會復發，而且混合瘤復發跟其他腫瘤復發不一樣，叫做種植性復發。即此種復發不僅僅是一個復發，而是多個，有時幾十個。因此可認為，若腫瘤破了後就像捅了馬蜂窩一樣，一窩蜂出來。而且破裂的腫瘤 很小，眼睛看不見。只有經過很長時間，如過了1-2年，甚至5-6年後連續不斷，不停的往外長。這種種植性復發有的要多次手術，7-8次或者十來次，甚至有患者做了二十多次的手術。因此，混合瘤做手術，要找專業的醫生，小心翼翼的在不同的生長部位，將瘤子掏出來。掏的時候腫瘤還不能破裂，若不破裂基本上不會復發，因為不會多個的長，通常就只長一個。所以只要將完整的腫瘤摘出來就不會復發，不完整摘出來的會復發。而且復發又是多個復發，所以這還是比較重要的問題。
涎腺混合瘤是來源於涎腺的良性腫瘤，也最常見。涎腺現在的標準術語叫唾液腺，包括像腮腺，腮腺以耳垂為中心，還有頜下腺，即下頜骨下面的區域有下頜下腺、舌下腺，還有口腔的額部、舌根等，因此又稱為小唾液腺，以上部位都能夠發生唾液腺的腫瘤。大部分腫瘤為良性，良性腫瘤又以混合瘤為 主。混合瘤的術語叫多形性腺瘤，多形性的意思是裡面有多種東西混合，裡面有黏液、軟骨等，所以有多種東西混起來，因此叫做混合瘤。無論長在何處的混合瘤，主要表現是腫物鼓起來。如在腮腺能摸到硬結，在下頜下腺就從頜下摸到硬結，在口腔裡能看見有東西鼓起來。所以腫物是涎腺混合瘤的主要表現，通常不疼，也沒有症狀。可存在很長時間，有的甚至5-6年，7-8年，十幾年等。但是其會慢慢的長大，且若不治療，會變成惡性腫瘤。變成惡性腫瘤後，若不治療，則是致命性疾病。
查血查不出來涎腺癌，因為沒有特異性的腫瘤標誌物能體現出是涎腺癌。所以一般通過病人首診，主述哪個位置長了腫瘤，通過症狀、體徵，結合B超、ct、核磁來判斷是哪個位置，大概是良性還是惡性，然後再通過局部細胞組織病理檢查，來明確是良性和惡性。再根據侵犯範圍，比如周圍侵犯到什麼程度，淋巴結有沒有轉移，遠處有沒有轉移，來決定治療方式是單純手術治療，還是需要術前或者術後放、化療。患者在發現自己有無痛性包塊，頸部或者頭頸部無痛性包塊的時候，應該及時去正規專科醫院檢查，由醫生判斷要做哪個位置的什麼樣的相關檢查，也不必特別緊張，因為腮腺惡性腫瘤相較發生概率比較低。但是如果反覆腫瘤持續性，生長速度又比較快，甚至帶著周邊有面頰部的疼痛、麻木，就要及時到正規醫院找專科醫生檢查。
涎腺是指人的唾液腺，人一共有三對大唾液腺、兩對腮腺、兩對頜下腺、兩對舌下腺，還有小的涎腺，包括顎腺、唇腺。發生在這些腺體上的腫瘤，腫瘤裡面有瘤細胞、黏液和軟骨樣組織，因為成分比較複雜，所以叫混合瘤，臨床也叫多形性腺瘤。疾病定位為良性，但是病的生物學特性不好，有 包膜但有時候不完整，所以手術切不乾淨、容易復發。因為腫瘤屬於良性，所以治療方面還是以手術為主，早期發現就要手術，手術包括局部腮腺部分切除，解剖面神經。治療關鍵是要正規的治療，注意面神經保護，治療完了不要造成涎漏、導管損傷。另外，手術切口現在講究美容，所以推薦隱蔽的手術切口。當然有很多講究微創手術，還有內窺鏡做的，但因為腮腺局部用內窺鏡做還是有侷限性，效果不是很好。口腔頜面外科主要是以微創小的切口或者局灶性切除的方法來解決混合瘤。但是混合瘤會惡變，長的很快或者疼痛，出現神經症狀，一定要去做根治性手術。