專業醫療知識 · 守護您的健康
人格障礙干預的目的是人格重建，讓他適應社會，因為很多人格障礙的人有社會適應不良。但是偏執型人格障礙患者幾乎很少看大夫，主要因為患者對自身狀況沒有認識，另外偏執型人格障礙的人對環境有一種廣泛懷疑，他對生活過程中發生的問題、對周圍環境有一種惡意的歸因，他不相信你，認為你懷有惡意，這就是偏執型人格障礙的心理特點。所以在上述情況下，除非患者在生活中遇到危機，一般不會看精神科大夫，即使來醫院在治療的過程中，由於他的人格特徵、懷疑和猜忌，也很難在心理治療的過程中建立良性的治療關係，這就是該病治療干預的難點。在治療過程中最好是從患者關切的問題上切入，即動機強化，然後逐步深入地對其進行人格干預，對偏執型人格障礙患者還可以適當給予非典型抗精神病藥物治療。
人格障礙以衝動為表現，叫邊緣性人格障礙，邊緣性人格障礙的突出特點是有衝動的行為，算比較常見的特徵。邊緣性人格障礙的表現是人際關係極端不穩定，對自我的目標，自我的價值，其情感會在兩極間搖擺，同時伴有比較突出的衝動行為，這樣的一類人格障礙叫做邊緣性人格障礙 ，是諸多人格障礙中以衝動為主要表現的一種人格障礙。邊緣性人格障礙的人可能對人際關係表現出極端變化，其一會兒認為對方理想化，一會兒又認為對方不能夠隨叫隨到，因為這種搖擺就會使行為變得衝動；之前對一個人非常熱情、體貼、周到，很快又會跟對方冷言冷語，甚至會有言語的攻擊、肢體的攻擊，或者突然之間沒有往來、斷絕交往；又可能會對自己的目標有比較兩極的變化，可能一會兒認為自己應該宏圖大志爭當總統，另外一會可能認為自己就應該是落入塵埃，什麼都不值得的螻蟻之人。基於這種變化，患者可能有時候突然買很多書發憤圖強，整天閉門學習，可能突然有一天會把書全部扔掉，然後把自己的書籍、工具全部變賣，跑去各處流浪、體驗底層生活。這種極端的變化就會使得其行為有不可控性和比較急劇的變化性，因此會伴發衝動的行為。
表演型人格障礙，屬於人格障礙的亞型，關於人格障礙要評估其有沒有共病，即有沒有共同發生其他的精神障礙的疾病，如是否有癔症即分離轉換障礙、抑鬱症、雙相情感障礙。如果有共病，則重點是治療這些疾病，因為這些疾病可能對人的損害會更大，比人格障礙的損害更大。這時通 過心理治療或者藥物治療去治療共病，當把共病治療好，或者評估了這人並沒有其他的共病，單純的針對表演型人格障礙，可能會建議心理治療。心理治療會相對較好的改善人的行為模式、應對機制和其與人際交往的互動的模式，進而幫助表演型人格障礙的患者，提高其生活質量跟水平。
在醫學上沒有雙向人格障礙，而有雙向人格或雙重人格和雙相情感障礙，這是兩種完全的不同的問題：1、雙向人格又叫雙重人格，是在創傷事件後，一個人可以在兩種人格之間切換，這樣人格彼此獨立，特點不同，他們有各自的記憶、愛好、行為方式、情感特點等。其會在某個階段以一種人格為主，另 外一個人格毫不察覺，可能突然之間會轉化為另外一種人格，兩個人格會交替在一個人身上出現，這種情況叫做雙重人格；2、雙相情感障礙，是種比較經典的情感障礙疾病，是指一個人有過明確的抑鬱發作，有過明確的躁狂發作，會有交替的兩種發作，一段時間抑鬱發作，一段時間躁狂發作，一段時間沒有發作，在沒有發作時是完全正常的，這樣的情況叫做雙相情感障礙。
依賴型人格障礙與其他人格障礙一樣，最主要的是要評估是否有共病，是否合併了其他的精神障礙或精神疾病。如依賴型人格障礙的患者容易共病抑鬱症、強迫症、焦慮症、恐怖症等。當其有合併的共病時，則重點治療共病，共病治療好之後，對於殘存的人格障礙的治療方法，一般建議心理治 療，在心理學層面幫助其增強自我、增強自信、認知自己的能力，激活潛力，以實現能夠為自己的生活，為自己的決策承擔責任。這個過程需要循序漸進，而且可能是個相對較長的過程，但大部分人經過心理治療後會獲得幫助跟收穫。如果評估了患者沒有共病，單純的依賴型人格障礙，並不需要藥物的治療，即便是藥物治療，效果也不會很理想，因為是瀰漫在生活中各個領域的普遍的認知，或者行為模式，更多的是要在心理學層面做工作。
自戀型人格障礙最主要評估共病，看有沒有其他的精神障礙，如是不是有雙相情感障礙、強迫障礙、抑鬱障礙等。這些評估的共病是治療重點。如果發現有共病，則通過藥物治療、心理治療、物理治療等方法，儘快改善共病。當共病治療好後，或者該患者並沒有合併其他疾病，而單純的是自戀 型的人格障礙，這時建議心理治療。心理治療可以很大程度幫助患者認識自己，然後發覺自己自戀特點背後的原因，跟其內在的需求，這時心理治療會起得比較好的效果。大多數情況下，經過評估如果發現並沒有共病，並不需要藥物治療，即便是藥物治療，效果也並不理想。
自戀型人格障礙屬於人格障礙的亞型，人格障礙指一個人普遍的應對日常生活、應對人際關係、應對決策普遍的行為模式和認知模式。可能在幼年時期已經形成這種普遍模式，出現障礙，則更多的是調試、調整，幫助其更好的適應生活。治好的情況就是使其能夠更好的適應環境，而並 不是完全把特點消失掉、消除掉。只要患者可以很好的適應環境，很好的發揮其潛力，與周圍的人，與世界、環境和諧相處。大部分人通過心理治療可以獲得很大改善，但是完全治好，能夠與周圍的環境和諧，與自己的內心和諧，實現這個目標並不是所有人都能夠達到的。
人格障礙是一種普遍的、彌散的人格特徵的總和，如果想要比較完整的瞭解一個人的人格特點或人格障礙，需要獲取多方的資料，如需要與專業人員面談、與心理治療師或者醫生進行一對一的訪談，這種交流可以幫助收集求助者或者病人的心理特徵，同時還需要獲取一些客觀的、第三方觀察者的信息，如家人、 同事、老師、夥伴、同學，這些人提供所看到的傾向。還需要對來訪者或者患者一些早期的信件、文書、日記等進行了解，因為人格的發生和發展在其青年、童年、幼年逐步的一個過程，在早期其是怎麼認識、怎麼理解。這些信息很重要，合在一起會比較好判斷一個人是否人格障礙，而且一次的診療不夠，可能需要相對次數較多、時間較長的評估，才能夠知道其是否有人格的問題，以及是哪種人格的問題。
迴避型人格障礙的特點是對社交場合或需要獨立承擔問題時而採取迴避的態度，如不願與人交往、不願意在公共場合下表現自己，或者在別人的目光審視下去做一些事情。這些特點背後的含義是害怕自己的表現不夠好，害怕自己被別人品頭論足，害怕別人會發現自己的缺點或者不足，對很多需 要展示自己的場合、環境，採取退縮、迴避的方式。這個人往往是孤僻、孤獨的，喜歡自己一個人，長此以往，這樣的特徵集合在一個人身上，即迴避性人格障礙的特點。往往內心會有痛苦，覺得自己這樣迴避不是一個長久之計，但是又很難邁出第一步。
迴避型人格障礙最主要的是評估共病，看患者是不是有其他精神障礙或精神疾病合併發生，比如迴避型人格障礙最常見的一個共病是社交恐懼或社交恐怖，患者會迴避社交場合等。這時候的重點是治療共病，共病治療好了之後，病人的生活質量會獲得大大的改善。因此，經過評估之後發現了患 者有共病之後，採取相應的心理治療或藥物治療去治療共病。當共病的情況治療好轉或治療痊癒之後，或者是評估了患者並沒有其他共病，單純的是迴避型人格障礙，則建議心理治療。心理治療可比較大程度上的改善病人的認知、行動、情感、內心痛苦等等。心理治療時往往並不需要特殊的藥物治療，因為藥物治療也不會有特別好的效果，而長期堅持系統心理治療可以很大程度的幫助患者擺脫痛苦。
人格障礙最有用的方法是心理治療，即目前並沒有發現除了心理治療以外的更好的方法去治療人格障礙。人是複合體，生活在大千世界裡，人格障礙並不一定單獨存在，很可能合併其他的疾病，如強迫症、焦慮症。