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抑鬱症的臨床表現主要包括三個方面:核心症狀、心理症狀、軀體症狀。其中精神病症狀屬於心理症狀的一種,常表現為幻覺、妄想或者抑鬱性木僵等。對於抑鬱患者而言,如果出現精神病症狀,說明抑鬱症程度比較嚴重,應及時就醫進行積極治療。
隨著人們生活水平的提升,老齡化以後腦卒中的發病率越來越升高,65歲以上的老年人腦卒中的幾率比年輕人成倍的增長。腦卒中的易患因素,如高血壓、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥,這些都是導致卒中升高的因素。急性期時,無論是出血性卒中、缺血性卒中,治療的重點是挽 救患者的生命,保證患者平穩的度過急性期,進入恢復期康復治療。但是在治療恢復的過程中,病人會出現各種原因,如腦內因素、生活因素、醫療因素,導致病人的心境低落,出現抑鬱症狀。出現抑鬱的因素包括兩方面:1、病理因素:腦梗、腦出血後,腦組織受到創傷,患者腦內神經遞質紊亂;2、心理因素:卒中後患者可出現偏癱、失語、認知功能障礙等後遺症,導致生活自理能力下降,引起卒中後抑鬱。
卒中以後抑鬱的診斷標準如下:1、首先病人是病發在卒中之後,無論腦梗、腦出血,是在腦卒中之後;2、病史一般掌握判定在一年之內,病人出現心境低落為主要特徵的一系列症候,其中包含對自我的評價、負面的、對生活沒有興趣;3、有的病人會出現睡眠障礙,還有的病 人會出現情緒、運動功能障礙、運動遲滯,重度抑鬱病人,可出現輕生、自殺念頭。因此,卒中以後抑鬱的診斷標準,病程而言是在腦卒中之後一年之內發生的。另外一個首要的表現症狀是情緒和自我的認知是一個負面的、心境低落、沒有興趣,提不起精神、不感興趣。另外病人表現是負面的,對生活沒有自理的能力。從臨床大夫的判定,之前病人治療順應性很好,飲食、藥物、康復訓練都能配合,但發生抑鬱之後,病人這些配合程度都在下降,這就是卒中之後抑鬱的診斷標準。
卒中以後,抑鬱是常見的併發症,歸納為卒中以後的情感障礙,有的人表現為焦慮,有的人表現為抑鬱。抑鬱有一些量表的評定,比如最常見的漢密爾頓評分,正常人的評分是在8分之內,卒中以後抑鬱傾向的病人評分大部分都在20分以上,如果超過35分以上為重度抑鬱。得了抑鬱以後並不可怕 ,只要對疾病有很好的治療,把神經內科卒中的疾病干預好,同時藥物治療、合理護理、規範化康復,對病人卒中都是有很好的、積極的治療意義。如果不干預,卒中以後抑鬱心境可能持續的時間會增長,合理的干預以後病人抑鬱的程度、抑鬱的症狀,短時間內會消失,對病人的康復也是有利的,也能打好很好的基礎。輕微症狀,比如腦卒中的症狀較輕、抑鬱程度輕,可以自然癒合,也不需要特殊的藥物干預。如果神經缺損的功能障礙重、抑鬱的程度也較重,還需要心理疏導、合理藥物,包括針刺、針灸方法,通過綜合的干預抑鬱心境得到改善,為病人下一階段的康復創造條件,打下基礎。
卒中以後的抑鬱是情感障礙最常見的一種情況,病情重、抑鬱程度也會重,病情輕的也會有抑鬱。個體差異是非常的大,與患者的性格、家人的關心、醫護人員的照看、醫療的干預、康復等因素有關,不能一概而論。當然,卒中以後抑鬱如果不進行合理的干預,病人恢復的病 程會很長,有的人可能2-3年卒中抑鬱還得不到恢復。正常情況下,在3個月之內,卒中後抑鬱會出現高發的態勢,一般經過合理的干預,藥物、心理疏導、針灸、中醫方法,病人一般在1-3個月之內會得到很好的緩解。抑鬱以後病人的恢復與訓練方法關係也很密切,目前用的智能康復訓練系統,就是病人肌力在零級時就可在助力下恢復直立行走的功能。長期臥床的病人一旦恢復直立和行走時,對疾病恢復的信心有極大的增強,對疾病的抑鬱恢復也有很大的益處。因此卒中以後抑鬱恢復,只要合理干預,短時期內1-3個月就能得到很好的控制。
情緒障礙症實際上是一組疾病,包括抑鬱障礙、雙相障礙,廣義的還包括焦慮譜系障礙。抑鬱障礙主要是不開心、興趣缺乏、工作能力下降這樣一組症狀為主的一類障礙。雙相障礙的情緒波動非常大,雙相障礙的患者有兩種發作類型: