專業醫療知識 · 守護您的健康
預激綜合徵是心律失常的一種類型。它指的是大多數是先天因素導致的，除了正常的傳導路徑之外多了1條旁路，有的時候傳導會沿著旁路下傳，通過折返等，會週而復始的引起心臟發生快速性的心律失常。所以如果是預激，再加上有快速性的心律失常、反覆發作，就把它叫做預激綜合徵。首先大家要知道預激不等於預激綜合徵，如果心電圖上有預激，有可能是人的一生中都不發生快速性的心律失常，那麼就不能稱之為預激綜合徵。對於預激綜合徵，發生快速性心律失常，發作之前有時有先兆，具體內容如下：
預激綜合徵容易導致快速心律失常。它是指在心臟傳導系統當中多了快速傳導旁路，這個旁路可以引起快速心跳，出現突然發生的持續一段時間的心動過速。所以當發生預激綜合徵以後，如果反覆發作心動過速，可以採用射頻消融的方法把旁路打斷，打斷以後就不會發生心動過速的情況， 所以是很有效的治療方法。這種方法需要住院，需要通過導管插入到心臟找到旁路的位置，採用電射頻消融的方式來進行治療，一般需要幾萬塊錢的費用。當然如果很輕的預激綜合徵，可能不需要治療，這樣就不需要太多的費用。
預激綜合徵心電圖會有寬大畸形的QRS波，PR間期縮短，起始產生頓挫δ波，同時QT間期沒有改變，這三者結合起來就是預激綜合徵。預激綜合徵是連續發生，所以會產生成串畸形寬大的QRS波，所以心電圖首先要從三點進行鑑別。特別記住一定要有δ波，即寬大頓挫的δ波出現是預激綜合徵一個最 典型的表現，不要忽視了這一點。B型預激時，由於V1是負向的就難以診斷，要看V5、V6導聯有沒有表現，不要只看一個導聯。所以心電圖預激綜合徵是很好診斷，只要掌握這三點就能夠不會誤診。
預激綜合徵是一個先天遺傳性疾病，就是心臟存在一個旁道。可是有的病人是間歇性，穿透心肌時間的長短，有的人一段時間可能表現預激心電圖，可能過一陣又不表現，叫間歇性預激，臨床上經常見到這樣的病人，所以經常給病人進行檢查要帶一個24小時動態心電圖， 或者帶一個2天的動態心電圖來抓預激綜合徵。所以不是實時表現為預激綜合徵而是間歇性。大家遇到這個病也不要緊張，它只是一個綜合徵，只要沒有快速心律失常就是安全的，也不要過度的緊張，甚至產生恐懼的心理，有這種疾病要及時要和大夫進行諮詢。
預激綜合徵是臨床上最常見心律失常類型，簡單分成A型和B型，所謂A型和B型需要心電圖來診斷，根據心電圖診斷A型和B型。A型就是左室的一個旁道，B型就是右室的一個旁道。心臟分四個腔，左心室、右心室、左心房、右心房，左側旁道就是通過左房傳到左室，叫A型預激。B型預激就右房傳到右室叫B型預激，臨床大概分就是A、B型兩型預激，但都是預激綜合徵，只是根據部位不同分成了A、B型，治療原理都一樣。治療的角度，預激綜合徵A型預激治療起來要比B型預激要容易，A型預激因為長在左側好定位，而右側不好定位，就需要依靠醫生的技術和相關標測技術來定位，這樣能很好地消融，所以做起來也很簡單。只要技術掌握了，消融起來也很容易。
預激綜合徵的主要特徵是PR間期縮短，同時有明顯的δ波，就是典型的預激波形。正常的傳導通路是由於通過竇房結、房室結到心室傳導，此時PR間期正常，現在繞過PR間期，預先激動心室，PR間期縮短，同時產生δ波。所以預激綜合徵首先是心電圖的表現，並不是有症狀。當預激綜合徵伴發 心律失常的時候可能就要來醫院就診。但是預激患者沒有症狀時一般很少來就診，就診時要叫做心電圖，判斷有沒有預激綜合徵和快速心電圖，所以預激綜合徵本身沒有任何表現，併發心律失常以後有心悸的症狀就診才發現預激綜合徵，同時再區分A型和B型，再進行治療。
預激綜合徵實際上是一個先天性的疾病，正常情況下心臟在發育過程當中，心房和心室之間被2個纖維環隔開，從心房到心室的傳導只有一條房室結希氏束通路，但是有一部分人群在發育的過程當中，在心房和心室之間殘留了一部分心肌組織，這樣就造成心房到心室之間有2條通路。一條 是正常的通路就是從房室結希氏束下傳心室的通路，另一條通路是在心房和心室之間多了一條心肌組成的通路，臨床上是一條旁道，這種情況就是在心房的竇房結髮出衝動之後，會有一部分的衝動經過這種特殊的旁路傳導到心室，提前預先激動心室的一部分。所以在心電圖上能表現為寬QRS波叫預激波，這部分預激是通過這種特殊旁路來預先激動，所以叫預激。預激本身沒有特殊性，但是如果合併心動過速，那麼這兩條通路在傳導速度上是有差別，兩條通路在合適的時間可能會形成折返，所以當預激的病人出現心動過速的時候稱預激綜合徵，所以預激綜合徵首先是在心房和心室之間多了一條通路叫旁路，其次如果發生了心動過速那稱為預激綜合徵。
預激綜合徵的基礎是心房和心室之間比正常人多了一條通路，叫旁路，在心臟的激動過程當中，就是因為旁路傳導速度很快，所以竇房結髮出衝動之後，這個衝動很快會沿這條旁路下傳心室預先激動心室的一部分，所以在心電圖上表現大QRS波群的起始部有一個Δ波，這部分是通過旁 路預先激動心室產生的波形，由於激動提前從心房到心室傳導，所以整個從心房到心室的傳導時間短，在心電圖上表現P-R間期縮短。正常情況下P-R間期是在0.12-0.20秒，預激的這種病人P-R間期是＜0.12秒，因為這個旁路的傳導特別快，所以P-R間期縮短，又因為從心房到心室的激動就是它的除極有異常，所以繼發心肌復極也會有異常。所以在心電圖上表現為ST-T異常，叫繼發性ST-T段異常，所以整體心電圖的表現是QRS波起始有粗鈍的Δ波，P-R間期縮短小於0.12秒，繼發ST-T和正常的心電圖不一樣，叫繼發性ST-T改變，這就是預激綜合徵的心電圖的特點。
預激綜合徵本身是沒有任何的症狀，只是在心電圖上表現為一個Δ波、P-R間期的縮短、ST-T的異常，但是如果這部分人群發生了心動過速，預激的心電圖表現加上心動過速發作就稱為預激綜合徵；具體內容如下：
預激綜合徵合併房顫是醫生特別害怕的一個心律失常，因為這個預激本身基礎是旁路，心室在激動的時候，因為房顫心率特別快，房頻率很快在250-600次/分，所以如果通過旁路下傳很容易誘發室速、室顫導致病人的死亡，所以預激合併房顫是一個值得引起關注的疾病。如果有這 種情況要建議要儘快的到醫院進行就診，通過醫生給一個合理的治療。預激綜合徵合併房顫的治療分藥物治療和介入的手術治療，具體內容如下：
心室預激，即大家經常說的預激綜合徵。我們平常只有通過心電圖來判斷，大多數時候如果沒有症狀，我們是不知道有這個病的，除非體檢我們能夠通過心電圖叫V導聯或者δ波判斷是不是預激。一旦發生症狀，會引起心律失常，可高達200次/分鐘甚至300次/分鐘。這種情況下，它的病因來自於旁路，導 致形成折返環，心律失常反覆發生，則高達200次/分鐘，300次/分鐘的心率。它的處理大多時候是要打斷折返環，讓心律失常降下來。在緊急情況下再處理，比如可以選用普羅帕酮，即心律平，甚至於在某些情況下，還可以選用β受體阻滯劑，但是一般洋地黃類、普萘洛爾類不大選擇，因為可能加速旁道的前傳，可能讓心跳更快。藥物處理以後，平常穩定的時候要給他積極的做射頻消融，把旁道打斷，打斷以後就恢復正常的傳導，這個疾病都能得到根治。