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感染性休克和中毒性休克屬於不同機制的兩種類別的休克,感染性休克通常是指革蘭氏陽性球菌或者革蘭氏陰性桿菌,或其他非典型性病原體,例如支原體或衣原體侵犯人體時造成的人體大面積的感染,造成感染後而導致體溫升高、脈搏細促、血壓下降、面色蒼白、少尿或無尿、四肢蒼白或溼冷等一系列的症狀,或者導致了多臟器灌流量不足、多臟器功能衰竭,稱之為感染性休克。
感染性休克的患者需要在ICU住多長時間要根據病情發展情況以及治療效果來決定,一般感染性休克病人在ICU住3-10天左右就可以搬出,在普通病房繼續接受治療。感染性休克就是細菌感染以後導致患者出現血壓下降、休克甚至危及生命的現象,急性期最好在ICU治療比較妥當,在ICU主要是確保患者的生命安全,在ICU度過急性期後患者就可以遷到普通病房繼續治療。
判斷是否有感染性休克,可以從臨床表現、實驗室檢查方面判斷,包括臟器缺血、損傷的表現。具體輔助檢查的指標主要包括胸部影像學,可能提示有肺部的感染,尿中存在白細胞,尿培養可能存在細菌的生長等。但是 不能等待細菌的培養結果出來後再進行治療。通常根據患者早期的症狀,如發燒、白細胞升高,以及其他提示炎症的指標,如C-反應蛋白、降鈣素原升高,通常提示有感染。患者表現包括咳嗽、咳痰、尿頻、尿急、尿痛,還包括噁心、嘔吐、腹瀉,即呼吸道、泌尿道、消化道感染,要鑑別明確,部分患者主要是白細胞升高,也可能有發燒或者呼吸困難等表現。
感染性休克能活多少天不能一概而論,根據感染性休克患者器官損傷、感染原因、基礎疾病不同,其預後一般不同,並非所有感染性休克患者均有生命危險。但感染性休克提示患者病情較危重,因為可合併其他臟器損傷,如肝臟損傷,導致代謝、解毒功能明顯下降。也可出 現腎臟損傷,導致無尿等。同時也可出現心臟損傷、意識狀態改變等。
感染性休克最常見的病原菌是革蘭氏陰性菌,如不動桿菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等,其他的如痢疾桿菌也可以引起感染性休克。此外肺炎球菌、糞球菌等 革蘭氏陽性菌,也可以引起感染性休克。還有部分病毒感染,以及支原體、衣原體感染也可以引起感染性休克。
感染性休克首先指患者有嚴重感染,感染以後引起有效循環血量減少,然後導致血壓下降。上述感染性休克不同於其它類型休克,如低血容量性休克或者心源性休克,在休克早期可以發生肢端溼冷,而感染性休克通常是暖休克,所以早期 肢端溫暖。當肢端溼冷或者體溫下降,預示著休克比較嚴重,組織循環已經發生嚴重障礙。