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大面積燒傷休克的原因主要是和燒傷以後的病理變化有關。除燒傷部位,能看到有燒傷部位滲透性增強,大量血漿樣液體外滲以外,達到一定面積以後,尤其是大面積燒傷,沒有燒傷的部位同樣會有血管滲透性增加,會有大量血漿樣液體外滲,這就導致在大面積燒傷以後容易發生休克。
老人昏迷不醒只有呼吸,說明處於昏迷狀態,是較嚴重的一種意識障礙,患者意識喪失,運動感覺神經反射和自主神經反射功能障礙,給予任何刺激均不能將患者喚醒,但是生命體徵尚可存在。注意保持老人呼吸道通暢,緊急送醫救治,並完善相關檢查。
低血容量性休克要爭分奪秒的送醫院搶救,如果不及時,可能會直接導致病人死亡。在送醫院之前,等待120車的時候儘量少搬動患者,保持患者安靜,保持周圍環境的安靜,鬆解病人的衣服腰帶,讓其平臥。休克嚴重的患者頭應該適當放低,保證大腦的血流量,腳可以稍微抬高。對於頭部受傷的患者,呼吸困難的或者有肺水腫者,不一定要採用此方法,而應該稍微把頭抬高。受傷的低血容量性休克的患者要注意保溫,但不能過熱。
小兒過敏性休克的急救措施,主要是立即停止接觸過敏原或藥物,給予吸氧、雙腳抬高、保持呼吸道通暢。如果發生喉管水腫性窒息,應該立即予氣管切開術,皮下注射0.1%的腎上腺素,按照0.01mg/kg,最大劑量0.5mg/次,必要時每隔15分鐘重複一次。呼吸停止立即心肺復甦,實行口對口人工呼吸以及小兒體外心臟按壓術。如果出現持續性低血壓,可給予適量多巴胺靜脈滴注以維持血壓。應用糖皮質激素如地塞米松,肌注或靜脈推注,甲潑尼龍靜脈注射,必要時每6小時1次。脫敏藥酌情可以使用異丙嗪,脊柱或頸柱,還可用鈣劑等。
休克時微循環的變化主要分為三期,包括微循環缺血期、微循環淤血期、瀰漫性血管內凝血期。微循環缺血期發生在休克的早期,主要是由於有效血容量嚴重不足時身體反射性的釋放一些活性物質,促使外周血管收縮,引起毛細血管血液量減少,主要起作用的活性物質是兒茶酚胺,兒茶酚胺能夠有效的收縮外周毛細血管,從而達到增加回心血流量和維持血壓正常的作用。