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骨肉瘤患者可以存活20年及以上,骨肉瘤是骨骼原發高度惡性腫瘤,特點是腫瘤細胞在生長過程中分泌大量的成骨基質,因此又叫成骨肉瘤,好發於青少年,10-30歲年齡段佔發病人數的80%以上。腫瘤可以侵犯全身各個骨骼,主要侵犯四肢長管狀骨。對於骨肉瘤的治療目前採取綜合治療,主要是術前化療、手術、術後化療,如果治療規範,病人對治療比較敏感,70%的病人可以活20年以上,甚至達到正常人的生命長度。部分病人就診比較晚,就診時已經出現全身的多發轉移,則較少可以活過5年。
心情對骨肉瘤復發有一定的影響,一方面,現在越來越多的研究表明,免疫力與腫瘤的發生和治療是相關的,如果心情不好,往往會降低免疫力,會影響進食,還有一些配合治療。有的患者心情不好,可能缺乏營養,然後不能耐受更標準強度的化療,有的患者甚 至就是因為心情不好逃避化療,不能進行正規的化療,這都會影響治療的效果,導致腫瘤易復發。骨肉瘤術後還要注意飲食的營養,增加蛋白質、維生素,還有一些鈣質的攝入,這樣一方面可以促進關節功能的恢復,另外一方面可以增加全身的免疫力,預防腫瘤復發。
原發性骨腫瘤是指來源於骨組織的腫瘤,它區別於上皮來源腫瘤轉移到骨組織的繼發性骨腫瘤,原發性骨腫瘤好發部位通常是長骨的骨端,最常見的就是骨肉瘤、軟骨肉瘤,這些部位都比較好發於青少年、年輕人,他們生長發育旺盛的時期,所以一般都是比較旺盛的部位,發育中容易出現一些基因 變異,一般都是長骨的骨端、幹骺端好發惡性腫瘤。原發惡性骨腫瘤也可以發生一些扁平骨,比如脊柱、骨盆部位,而四肢遠端,比如手足的短管狀骨發生惡性腫瘤的機會比較少。
皮質旁骨肉瘤也算是惡性腫瘤,屬於癌症,但皮質旁骨肉瘤是骨肉瘤的一種亞型,相對而言是惡性程度比較低的骨肉瘤亞型,發展的比較慢,另外它對周圍侵襲性比較差,所以往往是一種外生性生長的腫瘤,對骨的破壞性比較差,不會造成廣泛的骨質破壞。對於皮質旁骨肉瘤治療以局部切除為 主,而不需要採用化療,它也很少出現轉移,但是皮質旁骨肉瘤如果首次治療切除不乾淨,多次復發的情況下,也可能出現去分化,變成更高程度的惡性腫瘤,這時危害就更大了。
頜面部骨肉瘤是一種惡性腫瘤。骨肉瘤在人體腫瘤中的惡性度很高,可能早期就能發現。遠處轉移最主要轉移是骨和肺部。頜骨的骨肉瘤和麵部的骨肉瘤,早期一開始是間歇性痛,然後是持續性疼痛,最後是疼痛很劇烈。另外是骨頭,它能破壞周圍骨組織,引起牙齒鬆動、張口 受限、包括牙齒移位,如果突破黏膜到肌層的時候,引起張口受限。骨肉瘤最主要的臨床診斷主要根據X片,骨刺呈日光放射狀,是骨肉瘤最主要的最有特點的X線表現。骨肉瘤主要是手術治療,早期叫做一側上頜骨或者下頜骨,侵犯鄰近的組織,比如肌肉,包括黏膜都要一併切除,而且骨肉瘤切除的時候,一般不主張同期修復。術後通過化療、放療、免疫治療過後,如果觀察2-3年不復發,才能考慮修復。因為它惡性度比較高,如果早期修復,還會復發,再修復就沒有多大意義。
頜面部骨肉瘤主要是通過手術治療。如果腫瘤發現較早,通常是鄰邊侵犯周圍頜骨,如果是上頜骨需要進行切除,對於下頜骨需要做一側的下頜骨切除。如果侵及頰肌、皮膚,對於皮膚和肌肉需要一併切除。如果腫瘤侵犯到鄰近組織,包括眼球甚至都要摘除。因為骨肉瘤的惡性度比較高,一般早 期就有骨轉移或者肺轉移。所以有時在做骨肉瘤手術之前,通過適當的放療化療,可以減少轉移的機會,然後再進行手術。對於骨肉瘤區域的淋巴結轉移較少,主要是肺轉移和骨轉移,所以主要是把病灶擴大切除。一般不做頸淋巴結清掃,或者頜下淋巴結清掃,對於組織切除的修復,通常是延期修復,不是立即修復。因為立即修復,術後會有可能復發,就是修復也沒有多大意義,一般採取二期手術。通過術後觀察半年,或者一年過後,如果局部沒有復發,才可以考慮手術修復。
骨肉瘤化療後,人體抵抗力較差,一旦出現感冒,較難治療,要求患者及時到醫院就診,做血常規的檢查,若併發細菌感染,需要留院積極抗感染治療。若恢復較好,患者可以回家觀察,需注意休息、均衡飲食、多喝水、多喝鮮榨水果汁,服用頭孢菌素等抗生素。一旦觀察期間症狀加重,應該立 即返回醫院進行治療,以免耽誤病情,引起敗血症甚至出現生命危險。
骨肉瘤化療後易出現白細胞下降,輕度白細胞減低不用特別處理,如白細胞數量小於2×10^3/L,患者需要到醫院治療,使用提升白細胞的針劑,甚至預防性使用抗生素。當白細胞數量小於1×10^3/L時,病情相對危重,患者需入住隔離病房使用抗生素、升白針,必要時進行搶救措施。此類患者多伴有血小板減 少或紅細胞低下,出現皮膚淤點、淤斑,甚至消化道出血、泌尿道出血,引起尿血、便血的現象,需使用相應藥物,甚至通過輸入新鮮血小板,改善患者凝血功能,以防嚴重的內出血發生。