腦栓塞相關醫療知識與健康資訊

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恢復腦神經的最好方法

如果患者出現急性腦血栓、急性腦梗塞、急性腦出血、頭部外傷造成頭腦神經損害,急性期後進入恢復期,恢復期的最佳時間是急性創傷以後3-6個月,一定要抓緊這段時間進行康復。用藥是很重要的方面,可以選用有利於腦部神經改善的中成藥,比如培元通腦膠囊、華佗再造丸等。還有最重要的恢復方法一定不要忘記康復,是非藥物療法,但在恢復腦神經的過程中發揮著比藥物還要重要的作用,通過自身或者他人的協助進行肢體功能、吞嚥功能、語言功能的訓練。腦神經損傷以後恢復的方法,主要有服藥與康復治療兩種方法。       

腦栓塞介入術後護理

腦血管介入術後的護理方面:

溶栓藥物有哪些

溶栓藥物主要針對於血管內形成血栓進行溶解的藥物。因為各種因素導致血管內壁的纖維蛋白單體的形成,形成血栓後會堵塞血管。這時需要一種藥物溶解血栓。目前臨床上最常用的藥物是阿替普酶,英文縮寫是rt-PA,是針對於4.5小時之內的缺血性卒中和6小時之內發生心肌梗死的患者,較為有效的一種溶栓藥物。還有國產的尿激酶,也是針對血栓溶解的藥物,用於部分缺血性腦卒中發病6小時以內的患者,一種溶栓的常用藥物。

靜脈溶栓的注意事項

缺血性腦卒中在發病4.5小時之內最有效的治療辦法,就是血管再通治療。其中血管再通治療的第一步是藥物溶栓治療,也就是靜脈溶栓治療。通過靜脈輸液使溶栓藥物進入血液,將血栓溶開的一種治療。

靜脈溶栓治療的作用

缺血性腦卒中是各種因素導致腦血管的阻塞而引起血流中斷,出現腦功能的神經功能異常,就是腦梗死。血管阻塞後最有效的治療辦法是血流再通。首選治療辦法就是藥物的靜脈溶栓。靜脈溶栓藥物將血栓溶開,使血流恢復。血流恢復以後會減少血流中斷引起的神經元細胞死亡,使患者心功能有很好的恢復,減少致殘率。

溶栓治療多少錢

目前關於靜脈溶栓治療的費用,其實國家近幾年的醫保政策非常好。所有溶栓藥物都進入國家醫保,只要在規定時間內標準的靜脈溶栓,醫保是85%的報銷。所以溶栓費用並不貴,所有患者和家屬不用過度擔心溶栓會帶來額外收費。

阿替普酶靜脈溶栓是什麼意思

阿替普酶特異性溶解血栓的藥物,英文縮寫是rt-PA,商品名是愛通立,也就是阿替普酶。靜脈溶栓通過靜脈輸液的辦法把溶栓藥物輸注到血液循環中,通過循環到達閉塞和阻塞血管的部位,溶解血栓、使血流再通。常選用的藥物是阿替普酶。阿替普酶從1995年美國NINDS研究證實急性缺血性卒中,靜脈溶栓是最有效的治療開始。目前接近20多年的發展,已是多國的腦卒中急性期救治指南里一級推薦的、最有效的溶栓藥物。

什麼是心源性腦栓塞

心源性腦栓塞屬於腦梗塞的一種類型,如果病人有心臟病,最常見的是心房纖顫。正常情況下,血液中沒有血栓,心臟像永不停歇的水泵,推動血液在血管內順暢流動;當心律失常、心房纖顫導致心房的內壁形成附壁血栓,或先天性心臟病卵圓孔未閉,心臟來源的栓子隨血流進入腦動脈就堵塞腦血管,機體側支循環不能代償時,引起這根動脈供血區腦組織的缺血性壞死,出現缺血性腦卒中,即腦梗塞,這種類型的腦梗塞叫心源性腦栓塞。心源性腦栓塞是心臟病的一種重要併發症,可以導致患者出現單側肢體癱瘓,即偏癱、不能言語甚至昏迷等症狀。

心源性腦栓塞病因

心源性腦栓塞最常見的病因是慢性心房纖顫,老年人由冠心病引起心律失常、房顫,心房的收縮力度下降,不能把血液順暢排出,就會在心房的內壁形成血栓,血栓脫落,形成腦栓塞;再有就是風溼性心臟瓣膜病、心內膜炎導致心臟贅生物及附壁血栓脫落是導致栓子主要的來源;心肌梗塞、心房黏液瘤、心臟手術,比如瓣膜置換、心臟移植、心臟導管、二尖瓣脫垂和鈣化及先天性心臟病,比如房間隔、室間隔缺損以後,靜脈的栓子流入動脈,都可以成為腦栓塞的栓子來源。最常見的病因還是房顫,大多數見於老年人,近年來,人們也越來越重視年輕人的卵圓孔未閉、房間隔缺損、室間隔缺損引起的腦栓塞。

心源性腦栓塞MRI表現

心源性腦栓塞在磁共振MRI檢查方面和其它類型的腦梗塞一樣,急性期表現為磁共振DWI序列的高信號缺血病灶,也有不同於其它類型腦梗塞的特點,常常會看到不同動脈供血區不同的腦梗死病灶,如前後循環同時梗死、雙側同時梗死,另外,還有新鮮的梗死灶與陳舊的並存,叫做空間多發、時間多發,這是心源性腦栓塞磁共振表現最經典的特點。梗死常常累及皮層,也可以在皮層下、丘腦或者腦幹,在磁共振腦血管成像,可以表現為大腦中動脈閉塞,這種腦栓塞堵塞大血管,往往病情重、症狀重,在MRI上面都可以表現出來。醫師根據特殊的磁共振腦血管表現,往往會在發病的急性期就考慮使用神經介入手術,把大的栓子從大腦中動脈中機械取栓取出來,血管就能夠再通,明顯的改善腦栓塞的病情和預後。

心源性腦栓塞首選藥物

心源性腦栓塞,因為每個病人梗塞的面積不一樣,栓子來源、大小不同,所以病情的輕重差別非常大,需要神經科的醫生根據病情情況採取綜合治療,不存在單一的效果最佳的首選藥物。在心源性腦栓塞的超急性期,即發病後六小時,應該儘快使用溶栓藥物,如臨床上目前常用的阿替普酶、尿激酶,神經科醫生會根據病情選擇合適的溶栓治療,爭取儘快溶解血栓。對於比較大的血栓,藥物難以溶開時,儘快進行神經介入手術機械取栓,把栓子取出來,血管就通了。溶栓或取栓後,在急性期根據情況給予抗血小板聚集藥,如阿司匹林、氯吡格雷,抗凝藥如華法林、利伐沙班,還有神經保護劑,改善循環的中成藥也有一部分作用。

心源性腦栓塞能痊癒嗎

心源性腦栓塞能否痊癒與栓子大小、堵塞的血管、梗塞部位、血管基礎、就醫早晚和治療措施都有緊密的關係。如果栓子小,栓塞沒有在關鍵的腦功能部位,或病人的血管基礎好,栓塞以後,側支循環很快建立,治療及時、積極配合,有很大的痊癒幾率;心源性腦栓塞尤其是較大的血栓,如果不及時治療,後遺症重,甚至危及生命。所以時間就是大腦,發病後第一時間撥打120急診送醫院非常重要,這一決策能夠明顯影響心源性腦栓塞預後,決定今後恢復較好,還是出現較重的致殘。在心源性腦栓塞的恢復期,要特別重視康復訓練,在正規醫院的康復科,根據康復醫師的指導,堅持進行肢體的功能訓練,對改善心源性腦栓塞的預後非常有益。

心源性腦栓塞抗凝治療時機

心源性腦栓塞急性期應該儘早進行抗凝治療,何時啟動抗凝藥取決於出血傾向和梗塞面積,面積大、容易出血,抗凝尤其需要謹慎。一般在臨床上遵循1-3-6-12的抗凝原則,如果腦栓塞發生後,症狀很快就完全恢復,發病1天就可以抗凝;對於沒有引起殘疾的小面積梗塞,一般在3天后開始抗凝;中等面積的梗塞,發生了一定程度的功能障礙,應該在6天后使用;大面積的梗塞至少要等待12天;如果梗塞面積大,伴有出血轉化,或者病人有出血傾向,應該在發病2-3周以後,經過神經科醫師的專科評估,再啟動抗凝。以前得過心源性腦栓塞的病人,要定期監測血常規、血凝,長期使用抗凝藥。

心源性腦栓塞抗凝多久

心源性腦栓塞的病人要定期監測血常規、血凝,長期使用抗凝藥,只要病情穩定,形成血栓的病因沒有去除,抗凝藥就不能停。如果在用藥期間發現血小板減少,血凝明顯延長,即有出血傾向,抗凝藥只能停用,但是停藥也就難以達到預防腦栓塞的效果。現在有新型的心臟介入手術、左心耳封堵術,左心耳是心臟結構中附壁血栓的集中地,把左心耳用介入材料封堵後,左心耳附壁的血栓就不能進入血液循環,從而防止腦栓塞再發生,手術後,這類病人就不需要服用抗凝藥物了,也就降低了抗凝的出血風險。目前臨床上使用的有新型口服抗凝藥物,如達比加群酯、利伐沙班等,這一類新型抗凝藥不需要監測血常規和血凝,病人使用更加方便,但是無論哪一種抗凝藥物,都是長期口服。

心源性腦栓塞為什麼要注意心功能

心源性腦栓塞是心臟疾病的嚴重併發症之一,心臟疾病的患者在平時病情穩定的時候要注意心功能,在腦栓塞發病急性期,機體處於應激狀態,心功能容易惡化,一部分心源性腦栓塞的病人臥床以後合併肺炎,有的患者不能進食易導致營養不良,患者可出現高燒、痰多、呼吸困難,心臟負擔急劇增加,很容易合併急性心力衰竭,從而危及生命。所以心源性腦栓塞的病人需要特別注意心功能,醫師在治療期間會嚴密的監測心臟,維護心臟功能穩定,醫師會給病人吸氧、改善心肌缺氧,也會使用抗生素來控制病人的體溫,使病人不處於高熱分解狀態,使心臟負荷進一步加重;還要保障病人的胃腸道通暢,解決便秘問題,因為這些問題都會增加心臟負荷,也會使用改善心功能的藥物。在治療期間,所有的液體都經過靜脈輸入,心臟情況不穩定的病人要使用輸液泵,使液體能夠勻速輸入,有助於心功能穩定。