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俗話說牙疼不是病,痛起來要人命。實際上這句話不正確,牙疼是一種病。引起牙疼的主要原因有齲病、牙髓炎和根尖周炎。齲病就是有細菌把牙齒蛀了一個洞,分為淺齲、中齲和深齲。淺齲一般不會引起疼痛,引起牙齒痛的齲病一般是中齲和深齲,深齲有比較明顯的劇烈痛。如果是牙髓炎,不去碰觸它,它也會出現明顯的劇烈疼痛 ,有夜間痛、放射痛,疼痛不能定位,冷熱刺激會加劇疼痛。如果是根尖周炎引起,一般是由於牙神經發炎之後沒有得到及時治療,導致了牙根炎症。這個時候牙神經痛的表現沒了,但是牙根尖疼痛可出現明顯咬合痛、自發性脹痛,疼痛能夠定位,冷熱不會加劇疼痛。不管是哪種疼痛,都建議到醫院儘早治療。如果是齲病引起,行簡單的充填術即可。如果是牙髓炎或者根尖周炎引起,需要做根管治療,俗稱抽神經或爛神經。
牙疼臨床可以在牙齒上找到相應病損,而三叉神經痛牙齒上不一定有明顯的病損。三叉神經痛有顯著特點,主要為突發性、短暫、針刺樣、刀割樣疼痛,疼痛特別劇烈,有相應的扳機點,比如碰到臉上某個地方突然就疼了,或者是在揉臉、洗臉的時候。其疼痛一般只持續數秒 至1-2分鐘,疼痛發作時患者常一手撫著臉的一邊以減輕疼痛,疼痛劇烈時患者可能出現痛性抽搐,有眼角、嘴角不自主抽搐。有的患者也會出現痛區潮紅,就是臉頰這邊看起來很紅。三叉神經痛可通過射頻溫控熱凝術、血管減張術、封閉治療來控制,藥物方面可以服用卡馬西平。牙疼與三叉神經痛有區別,牙髓炎疼痛與三叉神經痛比較相似,牙髓炎疼痛不能明確指出是哪個位置疼痛,三叉神經痛也是一樣的。但是牙髓炎疼痛會有冷熱激發痛,三叉神經痛不會有明顯的冷熱激發痛。牙髓炎疼痛晚上會比較劇烈,三叉神經痛晚上不會有明顯的變化。牙髓炎疼痛牙齒上有明顯的齲損或者裂紋,三叉神經痛牙齒不一定有明顯的表現。如果出現臉頰一側不能明確指示出位置的疼痛,要懷疑牙髓炎疼痛或三叉神經痛,需要患者到醫院明確診斷、治療。
晚上引起牙痛一般是牙髓炎引起,牙髓炎的疼痛主要是髓腔裡有壓力造成。晚上人體頭部處於低位,頭部血流量增大,牙髓腔裡壓力增大壓迫神經,疼痛會更劇烈一點。其次晚上環境安靜,感覺更靈敏,感覺好像晚上疼痛更明顯。牙髓炎引起的疼痛需要做根管治療,口服消炎藥或止痛藥不能有效緩 解。牙髓炎患者需要到醫院行開髓引流術,緩解髓腔壓力,疼痛會得到顯著改善。後期需要接著做根管治療,把神經清理乾淨並消毒,最後把根管填塞起來。後期建議牙冠牙面上做一個牙套,把牙齒保護一下,因為沒有牙神經營養的牙齒很脆弱。
牙齒塞東西有很多原因,主要原因是牙縫隙變大,食物滯留不能有效清理出來,引起牙齦炎症而出現牙齦疼痛。這種情況需要有效的把牙縫之間的食物殘渣清理乾淨,可以輔助使用牙線棒或牙縫刷。智齒因為斜著長容易與倒數第二顆牙之間有食物嵌塞,斜著長的智齒可以考慮拔掉。如果因為牙齒松 動導致牙齒之間食物嵌塞,需要行相應的牙周治療,減輕牙齒鬆動,亦可行松牙固定術。食物嵌塞主要會引起齲病,齲病會使牙鄰面之間出現明顯齲洞,齲洞會引起冷熱、酸甜疼痛。另外,齲洞會進一步加重食物嵌塞形成惡性循環。如果出現食物嵌塞,需要儘早清理,發現齲洞要儘早充填。
新生兒出生後會發現舌繫帶可能過短,舌繫帶修整術前先要觀察舌繫帶過短會不會影響孩子進食,如果不影響孩子進食,隨著孩子舌體增大該現象會自動解除。但如果孩子舌繫帶過短影響到孩子的吮吸功能,影響到孩子進奶或發音功能,可以及時為孩子進行舌繫帶修整。修整方法 很簡單,在局麻下用剪刀進行修整後,如果出血過多可以縫一針,一週後就可以拆線。目前較多專家建議孩子進行舌繫帶修整術時間仍然為四歲半到五歲左右。考慮到該年齡段的孩子能夠主動配合醫生治療,不需要強制治療或全麻下再治療,只通過簡單局麻就可以進行該手術,而且手術效果較好預後也較好。