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醫學上沒有具體說明哪種疾病是老年人肌無力,導致這種症狀的包括很多種疾病,人體神經、肌肉、骨骼或者內分泌、循環系統出現問題都可以導致身體無力的症狀,這部分病症均可稱為老年人肌無力。導致老年人肌無力的疾病具體如下:
雖然漸凍症患者存在肌無力症狀,但是與經典重症肌無力存在區別。經典重症肌無力指神經系統內的自身免疫性疾病,是由於身體產生本身不應該產生的自身抗體,攻擊自身的運動神經細胞,導致出現肌無力症狀。而重症肌無力是功能性疾病,不存在肌肉萎縮這方面的器質性損害,所以重症肌無力的患者如果經過系統的免疫治療可以達到臨床痊癒。
先天性肌無力無法治癒。顧名思義,先天性肌無力是由於身體基因缺陷導致的肢體肌肉無力、萎縮,臨床上可以表現為眼瞼下垂、構音無力、吸吮無力、咳嗽無力,甚至四肢肌肉無力,病人可以出現活動受限、跑步不能、日常生活無法自理等症狀。
導致肌無力的原因有很多,常見的是電解質紊亂,電解質紊亂最常見原因包括低鉀和低鈣。而低鉀引起的肌無力被稱為週期性癱瘓或者週期性麻痺,是由於機體攝入鉀離子不足或者由於丟失鉀離子過多導致的肢體無力、容易跌跤、活動困難。
如果臨床上發現患者血鈣過高,主要是尋找原發病,查明是什麼疾病導致的血鈣過高。除治療原發疾病以外,還可以採用對症的辦法降低血鈣。比如平常補充的鈣片過多,可減少鈣的攝入,同時可服用去除血鈣的藥物降低血鈣。
胸腺增生和重症肌無力屬於兩種疾病。每個人都有胸腺,胸腺在12歲之前逐漸生長,而在12歲以後則會逐漸萎縮,甚至完全消除。但是部分患者會出現胸腺異常增生的情況,於體檢或者拍胸片的時候會提示胸腺增生、胸腺區出現包塊,而這類疾病是胸腺增生或者胸腺瘤, 臨床主要通過手術進行治療。
假肥大型肌營養不良是以肢體肌肉萎縮、肌肉無力為主要表現的遺傳性肌肉變性病,發病與dystrophin基因異常有關。dystrophin翻譯成中文叫抗肌萎縮蛋白,抗肌萎縮蛋白是肌細胞膜上的重要骨架蛋白,能避免因過度牽拉運動導致肌細胞破壞。而假肥大型肌營養不良是因為抗肌萎縮蛋白基因異常導致的遺傳性肌肉變性病,因為基因異常抗肌萎縮蛋白缺失和減少,肌細胞膜破壞,導致肌肉萎縮、肌肉無力。
CK是血清肌酸激酶的英文縮寫,正常參考值是18-198U/L,各醫院具體數值可以略有不同,但差距不大。CK增高常見於心肌炎、心梗患者,心內科醫生對該數值比較熟悉。但也有一部分病人心臟症狀不明顯,而CK值明顯增高,對於此類病人一定不能遺漏骨骼肌肉病變。進行性肌營養不良的病人CK明顯增高,尤其是假肥大型肌營養不良,CK最高可以達到上萬,可以比正常值高出數十倍甚至數百倍,最高時心肌酶可達到三萬多U/L。
因為肌營養不良是基因病、遺傳病,所以大家對基因藥物的治療比較期待。目前杜氏型肌營養不良基因藥物研究比較多,也比較深入,有些藥物目前也處於了臨床試驗階段,但還沒有臨床上市。研究比較早的是PTC124藥物,是治療基因無義突變引起 假肥大型肌營養不良的藥物,目前國外已經上市,國內正在進行臨床試驗當中。