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口水存在異味並不一定為口臭，因口水屬於全身體液一部分，根據每人體質不同，體液或口水味道可能存在一定差別，類似人身體味道。但多數患者口水味道為自覺產生或者發現，若出現明顯異味時可能與口臭有相關性，因口腔可分泌大量唾液且屬於有菌環境，多數口臭產生主要由於牙齦炎、牙周炎或者呼吸、消化以及咽喉部等系統性疾病，尤其為牙齦或牙周炎症。
長期口臭不一定是幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌感染導致的口臭是消化科非常常見的情況，通過為期2周的4聯藥物治療，將幽門螺桿菌根除掉後患者的口臭症狀便會消失。除幽門螺桿菌感染外，還有其他的疾病也會引 起長期口臭，常見如下：
口苦、口臭主要考慮消化系統出現異常，比如幽門螺桿菌感染、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、膽囊炎、膽結石、功能性便秘等都可以導致口苦、口臭，應及時明確病因，做相關檢查，比如幽門螺桿菌可以做C13、C14呼吸試驗，以明確診斷，根除幽門螺桿菌以後，口臭可以得到較為明顯的緩解。膽道疾病可以做腹部B超，有膽道疾病的患者比如膽囊炎、膽石症等，經過利膽治療以後，口苦也會得到明顯緩解，胃疾病可以做胃鏡，以明確是否有胃的糜爛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。
牙齦出血可能與口臭相關，但是不一定會引起口臭。口臭與口腔衛生密切相關，牙齦出血的常見原因是牙齦發炎，引起牙齦發炎的主要原因是口腔衛生不好，包括大量牙結石、牙菌斑、食物嵌塞等。口腔衛生不好，再結合牙齦發炎，會引起口臭，但是牙齦出血有可能是其它原因造成，如白血病、血友病、 長期服用抗凝血藥、凝血功能不好等，患者口腔衛生較好，不會引起口臭。
胃火大是一個通俗、樸素的說法，患者常認為出現口乾、口苦伴隨口臭的狀態，往往是由於胃火太大，但屬於不嚴謹的概念。通常會根據患者出現口乾、口苦、口臭的原因，選擇不同的藥物治療，具體原因及治療分析如下：